Line 440: |
Line 440: |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
− | | style="background-color: #b3e6b3" |0,440451415
| + | |0,440451415 |
| |- | | |- |
| ! | | ! |
Line 555: |
Line 555: |
| |- | | |- |
| |1 | | |1 |
− | |0,3576703434
| + | |0,3576703434 |
| |Core set | | |Core set |
| |- | | |- |
Line 758: |
Line 758: |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
− | | style="background-color: #ffcccc" |0,0020449843
| + | |0,0020449843 |
| |0-set | | |0-set |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
− | | style="background-color: #ffeb99 " |0,1155980987
| + | |0,1155980987 |
| |Support set | | |Support set |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
− | | style="background-color: #b3e6b3" |0,3172501831
| + | |0,3172501831 |
| |Core set | | |Core set |
| |- | | |- |
Line 838: |
Line 838: |
| |TMDs | | |TMDs |
| |Support Set | | |Support Set |
− | ! style="background-color: #ffeb99 " |'''0,0721317601'''
| + | |'''0,0721317601''' |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc" |'''0,0205009735'''
| + | |'''0,0205009735''' |
| |- | | |- |
| |Organic lesion (Meningioma) | | |Organic lesion (Meningioma) |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc" |'''0,0001479464'''
| + | |'''0,0001479464''' |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |'''0,0000735941'''
| + | |'''0,0000735941''' |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |'''0,0055563914'''
| + | |'''0,0055563914''' |
| |- | | |- |
| |Organic lesion (Trigeminal degenerative neurophaty) | | |Organic lesion (Trigeminal degenerative neurophaty) |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |'''0,0000000000'''
| + | |'''0,0000000000''' |
| |- | | |- |
| |Organic lesion (Sclerodermia) | | |Organic lesion (Sclerodermia) |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color:#ffcccc " |'''0,0000000000'''
| + | |'''0,0000000000''' |
| |- | | |- |
| |Organic lesion (Pineal Cavernoma) | | |Organic lesion (Pineal Cavernoma) |
| |TMDs | | |TMDs |
| |0-Set | | |0-Set |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |'''0,0020449843'''
| + | |'''0,0020449843''' |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
| |TMDs | | |TMDs |
| |Support Set | | |Support Set |
− | ! style="background-color: #ffeb99" |'''0,1155980987'''
| + | |'''0,1155980987''' |
| |- | | |- |
| |TMDs | | |TMDs |
| |TMDs | | |TMDs |
| |Core Set | | |Core Set |
− | ! style="background-color: #b3e6b3" |'''0,3172501831'''
| + | |'''0,3172501831''' |
| |} | | |} |
| |} | | |} |
Line 1,019: |
Line 1,019: |
| !'''<math>\frac{VF}{F}</math>''' | | !'''<math>\frac{VF}{F}</math>''' |
| |100% | | |100% |
− | ! style="background-color: #ffeb99 " |33%
| + | |33% |
| |- | | |- |
| | colspan="4" | | | | colspan="4" | |
Line 1,026: |
Line 1,026: |
| !'''<math>\frac{VD}{D}</math>''' | | !'''<math>\frac{VD}{D}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |100%
| + | | style="background-color: #b3e6b3" |100% |
| |- | | |- |
| | colspan="4" | | | | colspan="4" | |
Line 1,047: |
Line 1,047: |
| !'''<math>\frac{FI}{F}</math>''' | | !'''<math>\frac{FI}{F}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #b3e6b3" |17%
| + | |17% |
| |- | | |- |
| | colspan="4" | | | | colspan="4" | |
Line 1,061: |
Line 1,061: |
| !'''<math>\frac{FD}{F}</math>''' | | !'''<math>\frac{FD}{F}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |50%
| + | |50% |
| |- | | |- |
| | colspan="4" | | | | colspan="4" | |
Line 1,091: |
Line 1,091: |
| |'''<math>\frac{VF}{F}</math>''' | | |'''<math>\frac{VF}{F}</math>''' |
| |100% | | |100% |
− | ! style="background-color: #ffeb99 " |33%
| + | |33% |
| |} | | |} |
| |Da un recente articolo<ref>Tara Renton. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31675112/ Tooth-Related Pain or Not?] .Headache. 2020 Jan;60(1):235-246. doi: 10.1111/head.13689. Epub 2019 Nov 1.</ref> si evince che la complessità anatomica della regione orofacciale, le potenziali diagnosi differenziali esaustive e la formazione a più specialità, porta a diagnosi errate oltre che ritardate ed a molti pazienti vengono prescritti innumerevoli cicli di antibiotici e sono sottoposti a molteplici interventi chirurgici semplicemente a causa della scarsa istruzione dovuta alla formazione specialistica. La complessità diagnostica dipende, perciò, da molte variabili ed una in particolare l'incapacità di valutazione dello 'Stato' di sistema masticatorio che dà largo spazio ad interpretazioni errate e circoscritte al contesto odontoiatrico. Per questo motivo il modello considera soltanto il 33% dei DTMs in base al loro medio basso danno funzionale del Sistema Nervoso neuromotorio trigeminale. E' nostra opinione che in questo scenario di Support set i malati '''non debbano essere trattati come DTMs''' perchè potrebbe trattarsi soltanto di episodi non correlati ad effettiva destrutturazione e/o disfunzione. In questo caso il paziente dovrà entrare nell'analisi dell'andamento attraverso i processi di Markov che saranno descritti nel capitolo specifico. | | |Da un recente articolo<ref>Tara Renton. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31675112/ Tooth-Related Pain or Not?] .Headache. 2020 Jan;60(1):235-246. doi: 10.1111/head.13689. Epub 2019 Nov 1.</ref> si evince che la complessità anatomica della regione orofacciale, le potenziali diagnosi differenziali esaustive e la formazione a più specialità, porta a diagnosi errate oltre che ritardate ed a molti pazienti vengono prescritti innumerevoli cicli di antibiotici e sono sottoposti a molteplici interventi chirurgici semplicemente a causa della scarsa istruzione dovuta alla formazione specialistica. La complessità diagnostica dipende, perciò, da molte variabili ed una in particolare l'incapacità di valutazione dello 'Stato' di sistema masticatorio che dà largo spazio ad interpretazioni errate e circoscritte al contesto odontoiatrico. Per questo motivo il modello considera soltanto il 33% dei DTMs in base al loro medio basso danno funzionale del Sistema Nervoso neuromotorio trigeminale. E' nostra opinione che in questo scenario di Support set i malati '''non debbano essere trattati come DTMs''' perchè potrebbe trattarsi soltanto di episodi non correlati ad effettiva destrutturazione e/o disfunzione. In questo caso il paziente dovrà entrare nell'analisi dell'andamento attraverso i processi di Markov che saranno descritti nel capitolo specifico. |
Line 1,103: |
Line 1,103: |
| !'''<math>\frac{VD}{D}</math>''' | | !'''<math>\frac{VD}{D}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |100%
| + | | style="background-color: #b3e6b3" |100% |
| |} | | |} |
| |La diagnosi differenziale del dolore orofacciale e/o emicranico include un gran numero di cefalee primarie e secondarie e neuropatie craniche. Può derivare da strutture sia intracraniche che extracraniche come cranio, collo, vasi, occhi, orecchie, naso, seni paranasali, denti, bocca e l'altra struttura facciale o cervicale. Quindi, la prima priorità dovrebbe essere quella di escludere i mal di testa secondari. Pertanto, ogni sospetta cefalea secondaria dovrebbe essere sottoposta a indagini appropriate. L'approccio diagnostico della cefalea primaria con blocco laterale inizia una volta che si escludono tutte le possibili cefalee secondarie.<ref>Sanjay Prakash, Chaturbhuj Rathore. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27770404/ Side-locked headaches: an algorithm-based approach] J Headache Pain. 2016 Dec;17(1):95. doi: 10.1186/s10194-016-0687-9.Epub 2016 Oct 21.</ref> Da questo interessante articolo si può comprendere il motivo che ci ha spinti a realizzare un algoritmo per valutare la connettività<ref name=":1" /> tra i processi funzionali e la struttura organica trigeminale e di conseguenza stabilire la gravità del danno organico/funzionale. Nello specifico l'area denominata 0-set ha selezionato il 100% dei pazienti con danni organici e/o gravi disfunzioni neuromotorie. In quest'area si è riusciti a fare diagnosi di patologie gravi che verranno discusse nei capitoli specifici in Masticationpedia ma va ricordato che in questo 0-set lo indice '''<math>\alpha | | |La diagnosi differenziale del dolore orofacciale e/o emicranico include un gran numero di cefalee primarie e secondarie e neuropatie craniche. Può derivare da strutture sia intracraniche che extracraniche come cranio, collo, vasi, occhi, orecchie, naso, seni paranasali, denti, bocca e l'altra struttura facciale o cervicale. Quindi, la prima priorità dovrebbe essere quella di escludere i mal di testa secondari. Pertanto, ogni sospetta cefalea secondaria dovrebbe essere sottoposta a indagini appropriate. L'approccio diagnostico della cefalea primaria con blocco laterale inizia una volta che si escludono tutte le possibili cefalee secondarie.<ref>Sanjay Prakash, Chaturbhuj Rathore. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27770404/ Side-locked headaches: an algorithm-based approach] J Headache Pain. 2016 Dec;17(1):95. doi: 10.1186/s10194-016-0687-9.Epub 2016 Oct 21.</ref> Da questo interessante articolo si può comprendere il motivo che ci ha spinti a realizzare un algoritmo per valutare la connettività<ref name=":1" /> tra i processi funzionali e la struttura organica trigeminale e di conseguenza stabilire la gravità del danno organico/funzionale. Nello specifico l'area denominata 0-set ha selezionato il 100% dei pazienti con danni organici e/o gravi disfunzioni neuromotorie. In quest'area si è riusciti a fare diagnosi di patologie gravi che verranno discusse nei capitoli specifici in Masticationpedia ma va ricordato che in questo 0-set lo indice '''<math>\alpha |
Line 1,121: |
Line 1,121: |
| !'''<math>\frac{FI}{F}</math>''' | | !'''<math>\frac{FI}{F}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #b3e6b3" |17%
| + | |17% |
| |} | | |} |
| |Uno dei dati uscenti dalla tabella 5 riguardanti la percentuale di rilevazione di malattia è il 17% dell'indice '''<math>\alpha | | |Uno dei dati uscenti dalla tabella 5 riguardanti la percentuale di rilevazione di malattia è il 17% dell'indice '''<math>\alpha |
Line 1,141: |
Line 1,141: |
| !'''<math>\frac{FD}{F}</math>''' | | !'''<math>\frac{FD}{F}</math>''' |
| |0% | | |0% |
− | ! style="background-color: #ffcccc " |50%
| + | |50% |
| |} | | |} |
| |Come detto precedente nell'area 0-set in cui sono localizzati i pazienti con destrutturazione organiche quali tumori, sclerosi multiple e cc. coesistono anche quei pazienti affetti da una patologia meno grave, da un punto di vista clinico, ma che si manifestano con anomalie elettrofisiologiche trigeminali importanti '''che noi riteniamo candidati ad un trattamento neurognatologico obbligatoriamente reversibile'''.<ref name=":3" /> La lecita critica: come faccio a distinguere un DTMs da una patologia organica grave se la classificazione è unificata? è alquanto scontata: dall'irreversibilità del dato elettrofisiologico nel senso che una asimmetria del Jaw jerk in una sclerosi multipla non viene ripristinata da posizioni mandibolari eccentriche come una asimmetria della latenza all'onestà del periodo silente non viene ripristinato dall'aumento monolaterale del morso. | | |Come detto precedente nell'area 0-set in cui sono localizzati i pazienti con destrutturazione organiche quali tumori, sclerosi multiple e cc. coesistono anche quei pazienti affetti da una patologia meno grave, da un punto di vista clinico, ma che si manifestano con anomalie elettrofisiologiche trigeminali importanti '''che noi riteniamo candidati ad un trattamento neurognatologico obbligatoriamente reversibile'''.<ref name=":3" /> La lecita critica: come faccio a distinguere un DTMs da una patologia organica grave se la classificazione è unificata? è alquanto scontata: dall'irreversibilità del dato elettrofisiologico nel senso che una asimmetria del Jaw jerk in una sclerosi multipla non viene ripristinata da posizioni mandibolari eccentriche come una asimmetria della latenza all'onestà del periodo silente non viene ripristinato dall'aumento monolaterale del morso. |