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''Gostaríamos que nosso leitor tivesse uma percepção imediata dos temas que serão debatidos em '''[[Masticationpedia]]'''; revisaremos algumas das questões mais atuais relativas à evolução epistemológica da ciência em geral, e da medicina médica e odontológica em particular. <br><br>You can also watch a [https://youtube.com/playlist?list=PLYlmVJLgEzIeVdFudy_8VImh1x0riDiTc video of ours] on Youtube, for your convenience.  

''Gostaríamos que nosso leitor tivesse uma percepção imediata dos temas que serão debatidos em '''[[Masticationpedia]]'''; revisaremos algumas das questões mais atuais relativas à evolução epistemológica da ciência em geral, e da medicina médica e odontológica em particular. <br><br>Você também pode assistir a um [https://youtube.com/playlist?list=PLYlmVJLgEzIeVdFudy_8VImh1x0riDiTc vídeo nosso] no Youtube, para sua conveniência. ''

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Nesta fase consideraremos dois aspectos fundamentais do '''Progresso da Ciência''', segundo os '''Paradigmas de Kuhn''', e '''Epistemologia''' que questiona os conceitos de "Inferência Estatística" e "Interdisciplinaridade".

Nesta fase consideraremos os dois aspectos fundamentais do '''Progresso da Ciência''', segundo os '''Paradigmas de Kuhn''', e da '''Epistemologia''' que questiona os conceitos de "Inferência Estatística" e "Interdisciplinaridade".

Esses dois temas, que aparentemente parecem estar em conflito um com o outro, já que o primeiro precisa de '' disciplinaridade '' para destacar as "Anomalias no Paradigma" e o segundo precisa de "''Interdisciplinaridade''", eles se integrarão através um elemento de resolução que consiste em "''andaimes metacognitivos''", isto é, pontes cognitivas entre disciplinas especializadas. Neste contexto, portanto, o leitor poderá apreciar melhor a ''abordagem estocástica'' em relação a um dos tópicos mais polêmicos em reabilitações mastigatórias, como, "'''Maloclusão'''", de onde vem a maior parte os procedimentos de reabilitação mastigatória como ortodontia, prótese e cirurgia ortognática.

Esses dois temas, que aparentemente parecem estar em conflito um com o outro, já que o primeiro precisa de '' disciplinaridade '' para destacar as "Anomalias no Paradigma" e o segundo precisa de "''Interdisciplinaridade''", eles se integrarão através um elemento de resolução que consiste em "''andaimes metacognitivos''", isto é, pontes cognitivas entre disciplinas especializadas. Neste contexto, portanto, o leitor poderá apreciar melhor a ''abordagem estocástica'' em relação a um dos tópicos mais polêmicos em reabilitações mastigatórias, como, "'''Maloclusão'''", de onde vem a maior parte os procedimentos de reabilitação mastigatória como ortodontia, prótese e cirurgia ortognática.

Como um bom solucionador de problemas, o cientista tenta resolver essas anomalias.

Como um bom solucionador de problemas, o cientista tenta resolver essas anomalias.

Kuhn, no entanto, divide a evolução de um paradigma em '''cinco fases'''; este é um processo fundamental para a Masticationpedia, mas para nos mantermos atentos ao projeto, limitar-nos-emos a descrever as duas fases mais significativas:  

Kuhn, no entanto, divide a evolução de um paradigma em '''cinco fases'''; este é um processo fundamental para a Masticationpedia, mas para nos mantermos atentos ao projeto, limitar-nos-emos a descrever as duas fases mais significativas:  

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| align="right" width="250" |<small>''O cisne negro simboliza um dos problemas históricos da epistemologia: se todos os cisnes que vimos até agora são brancos, podemos decidir que todos os cisnes são brancos?<br>Jura?''</small>

| width="250" align="right" |<small>''O cisne negro simboliza um dos problemas históricos da epistemologia: se todos os cisnes que vimos até agora são brancos, podemos decidir que todos os cisnes são brancos?<br>Jura?''</small>

| align="center" |[[File:Black_Swan_(Cygnus_atratus)_RWD.jpg|175px|center]]

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*'''''<math>P-value</math>''''': <br>Na medicina, por exemplo, para confirmar um experimento, uma série de dados provenientes de instrumentos de laboratório ou de levantamentos, utiliza-se a "''Inferência Estatística''" e, em particular, um famoso valor denominado "teste de significância" (<math>P-value</math>). Bem, mesmo esse conceito, agora parte da gênese do pesquisador, está oscilando. Em um estudo recente, a atenção foi voltada para uma "Campanha" realizada na "Natureza" contra o conceito de "testes de significância"<ref>{{cita libro  

*'''''<math>P-value</math>''''': <br>Na medicina, por exemplo, para confirmar um experimento, uma série de dados provenientes de instrumentos de laboratório ou de levantamentos, utiliza-se a "''Inferência Estatística''" e, em particular, um famoso valor denominado "teste de significância" (P-value). Bem, mesmo esse conceito, agora parte da gênese do pesquisador, está oscilando. Em um estudo recente, a atenção foi voltada para uma "Campanha" realizada na "Natureza" contra o conceito de "testes de significância"<ref>{{cita libro  

  | autore = Amrhein V

  | autore = Amrhein V

  | autore2 = Greenland S

  | autore2 = Greenland S

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==Anomalia '' vs. '' Interdisciplinaridade==

==P-value '' vs. '' Interdisciplinaridade==

Diante do exposto, numa visão superficial da evolução epistêmica da Ciência, os dois aspectos da disciplinaridade ("'' Paradigma da Física da Ciência ''", destacando a anomalia) e Interdisciplinar ("'' Paradigma da Engenharia da Ciência ''" , andaime metacognitivo), podem parecer estar em conflito um com o outro; na realidade, entretanto, como veremos bem neste capítulo, eles são os dois lados da mesma moeda, porque ambos tendem a gerar "inovação paradigmática" sem nenhum conflito.

Diante do exposto, numa visão superficial da evolução epistêmica da Ciência, os dois aspectos da disciplinaridade ("'' Paradigma da Física da Ciência ''", destacando a anomalia) e Interdisciplinar ("'' Paradigma da Engenharia da Ciência ''" , andaime metacognitivo), podem parecer estar em conflito um com o outro; na realidade, entretanto, como veremos bem neste capítulo, eles são os dois lados da mesma moeda, porque ambos tendem a gerar "inovação paradigmática" sem nenhum conflito.

{{qnq|O que significa "Maloclusão"?|}}

{{qnq|O que significa "Maloclusão"?|}}

We will answer this question by reporting a clinical case of evident “Malocclusion”.

Responderemos a esta pergunta relatando um caso clínico de evidente “Maloclusão”.

Patient is with an occlusion that orthodontists call “Malocclusion” because it has a posterior unilateral crossbite and anterior openbite<ref>{{cita libro  

O paciente está com uma oclusão que os ortodontistas chamam de “Maloclusão” porque tem uma mordida cruzada unilateral posterior e uma mordida aberta anterior<ref>{{cita libro  

  | autore = Littlewood SJ

  | autore = Littlewood SJ

  | autore2 = Kandasamy S

  | autore2 = Kandasamy S

  | DOI = 10.1111/adj.12475

  | DOI = 10.1111/adj.12475

  | OCLC =  

  | OCLC =  

  }}</ref>; it is a malocclusion that can be treated with a fixed orthodontic therapy and possibly in combination with an orthognathic intervention<ref>{{cita libro  

  }}</ref>; é uma má oclusão que pode ser tratada com uma terapia ortodôntica fixa e possivelmente em combinação com uma intervenção ortognática<ref>{{cita libro  

  | autore = Reichert I

  | autore = Reichert I

  | autore2 = Figel P

  | autore2 = Figel P

  | DOI = 10.1007/s10006-013-0430-5

  | DOI = 10.1007/s10006-013-0430-5

  | OCLC =  

  | OCLC =  

  }}</ref>. Crossbite is another element of disturbance in normal occlusion because of which it is obligatorily treated together with the openbite<ref>{{cita libro  

  }}</ref>. A mordida cruzada é outro elemento de perturbação da oclusão normal, pelo que é obrigatoriamente tratada em conjunto com a mordida aberta<ref>{{cita libro  

  | autore = Miamoto CB

  | autore = Miamoto CB

  | autore2 = Silva Marques L  

  | autore2 = Silva Marques L  

  }}</ref>.  

  }}</ref>.  

It is self-evident that an observer with a ''deterministic mindset'' facing a phenomenon of such evident occlusal incongruity considers crossbite and openbite the cause of malocclusion (cause/effect) or vice versa; and it is obvious, as well, that the observer recommends an orthodontic treatment to restore a “Normocclusion”. This way of reasoning means that the model (masticatory system) is “normalized to occlusion”; and if read backwards, it means that the occlusal discrepancy is the cause of malocclusion and, therefore, of disease of the Masticatory System. (Figure 1a).  

É evidente que um observador com uma '' mentalidade determinística '' diante de um fenômeno de tal incongruência oclusal evidente considera a mordida cruzada e aberta a causa da má oclusão (causa / efeito) ou vice-versa; e é óbvio, também, que o observador recomenda um tratamento ortodôntico para restaurar uma “normoclusão”. Esse raciocínio significa que o modelo (sistema mastigatório) está “normalizado para oclusão”; e se lido ao contrário, significa que a discrepância oclusal é a causa da má oclusão e, portanto, da doença do Sistema Mastigatório. (Figura 1a).  

But let's hear what the two players say, the dentist and the patient, in the informative dialogue.[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|thumb|'''Figure 1b:''' Motor evoked potential from electrical transcranial stimulation of the trigeminal roots. Note the structural symmetry calculated by the peak-to-peak amplitude on the right and left masseters.]]

Mas vamos ouvir o que dizem os dois jogadores, o dentista e o paciente, no diálogo informativo.[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|thumb|'''Figura 1b:''' Potencial evocado motor da estimulação elétrica transcraniana das raízes do trigêmeo. Observe a simetria estrutural calculada pela amplitude pico a pico nos masseters direito e esquerdo.]]

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|The dentist tells the patient that he is suffering from severe malocclusion and that it should be treated to improve its aesthetics and chewing function. The patient, however, replies firmly: «''No way, I haven't the slightest idea to do it at all, doctor, because I might even have an unrepresentative smile, but I eat very well.''»<br>The dentist’s reply is ready, so the practitioner insists by saying: «''but you have a serious malocclusion with an openbite and a unilateral posterior crossbite, you should already have problems with bruxism and swallowing, as well as posture.''»<br>The patient closes the confrontation in a decisive way: «''absolutely false: I chew very well, I swallow very well and at night I snore alot so I don’t grind; besides, I’m a sportsman and I don’t have any postural disturbance''».

|O dentista informa ao paciente que ele está sofrendo de má oclusão severa e que deve ser tratada para melhorar sua estética e função mastigatória. A paciente, porém, responde com firmeza: «'' De jeito nenhum, não tenho a menor ideia de fazer, doutor, porque posso até ter um sorriso pouco representativo, mas como muito bem. ''»<br>A resposta do dentista está pronta, então o médico insiste em dizer: «'' mas você tem uma má oclusão grave com uma mordida aberta e uma mordida cruzada posterior unilateral, você já deve ter problemas com bruxismo e deglutição, bem como de postura. ''»<br>O paciente encerra o confronto de forma decisiva: «'' absolutamente falso: mastigo muito bem, engulo muito bem e à noite ronco muito então não moo; além disso, sou desportista e não tenho nenhum distúrbio postural '' ».

|}

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Now the conclusion remains very critical because we might be finding ourselves in front of a verbal language of the patient which is misleading because it is not specific and does not respond to a detailed physiopathogenetic knowledge of the occlusal state; or, paradoxically, we are otherwise facing a machine language converted into verbal language which guarantees the integrity of the system. At this point the situation is truly embarrassing because neither the patient nor the observer (dentist) will be able to say with certainty that the System is in a “Malocclusion” state.

Agora, a conclusão permanece muito crítica porque podemos estar nos encontrando diante de uma linguagem verbal do paciente que é enganosa porque não é específica e não responde a um conhecimento fisiopatogenético detalhado do estado oclusal; ou, paradoxalmente, estamos diante de uma linguagem de máquina convertida em linguagem verbal que garante a integridade do sistema. A esta altura a situação é realmente embaraçosa porque nem o paciente nem o observador (dentista) poderão dizer com certeza que o Sistema está em estado de “Maloclusão”.

[[File:Jaw Jerk .jpg|alt=|left|thumb|'''Figure 1c:''' Mandibular reflex evoked by percussion of the chin through a triggered neurological hammer. <br>Note the functional symmetry calculated by the peak-to-peak amplitude on the right and left masseters.]]

[[File:Jaw Jerk .jpg|alt=|left|thumb|'''Figura 1c:''' Reflexo mandibular evocado pela percussão do queixo por meio de um martelo neurológico acionado. <br> Observe a simetria funcional calculada pela amplitude pico a pico nos masseters direito e esquerdo.]]

It is precisely at this moment that one remembers the criticism of the American Statistician Association titled “''Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p <0.05''”, which urges the researcher to accept uncertainty, be sensible reflective, open and modest in his statements<ref name="wasser" />: which basically translates into a search for interdisciplinarity.

É justamente neste momento que se lembra a crítica da American Statistician Association intitulada “'' Inferência estatística no século 21: Um Mundo Além de p <0,05 ''”, que incita o pesquisador a aceitar a incerteza, ser sensato, reflexivo, aberto e modesto em suas declarações<ref name="wasser" />: que se traduz basicamente em uma busca pela interdisciplinaridade.

[[File:Mechanic Silent Period.jpg|thumb|'''Figure 1d:''' Mechanical silent period evoked by percussion of the chin through a triggered neurological hammer. Note the functional symmetry calculated on the integral area of the right and left masseters.]]

[[File:Mechanic Silent Period.jpg|thumb|'''Figura 1d:''' Período de silêncio mecânico evocado por percussão do queixo por meio de um martelo neurológico acionado. Observe a simetria funcional calculada na área integral dos masseters direito e esquerdo.]]

Interdisciplinarity, in fact, could answer such a complex question; but it is nonetheless necessary to interpret the biological phenomenon of "“Malocclusion”" with a ''stochastic forma mentis of'' which we will discuss in detail later.

A interdisciplinaridade, de fato, poderia responder a uma questão tão complexa; mas é, no entanto, necessário interpretar o fenômeno biológico de "“ Maloclusão ”" com uma '' forma mentis estocástica de '' que discutiremos em detalhes mais tarde.

A stochastic observer may observe that there is a low probability that the patient, at the moment <math>T_n </math>, is in a state of occlusal disease, as the patient's natural language indicates ideal psychophysical health; he/she then concludes that the occlusal discrepancy could not be a cause of neuromuscular and psychophysical functional disorder. In this case, therefore, the Masticatory System can not only be normalized to the occlusion only, but a more complex model is needed too, so it has to be normalized to the Trigeminal Nervous System. The patient was then served a series of trigeminal electrophysiological tests to assess the integrity of his/her Trigeminal Nervous System in these “"Malocclusion”" clinical conditions.

Um observador estocástico pode observar que há uma baixa probabilidade de que o paciente, no momento <math> T_n </math>, esteja em estado de doença oclusal, pois a linguagem natural do paciente indica saúde psicofísica ideal; ele / ela então conclui que a discrepância oclusal não pode ser uma causa de distúrbio funcional neuromuscular e psicofísico. Neste caso, portanto, o Sistema Mastigatório não pode ser normalizado apenas para a oclusão, mas um modelo mais complexo também é necessário, por isso deve ser normalizado para o Sistema Nervoso do Trigêmeo. O paciente foi então submetido a uma série de testes eletrofisiológicos do trigêmeo para avaliar a integridade de seu Sistema Nervoso do Trigêmeo nessas condições clínicas de “" Maloclusão "".

We can see the following output responses, which we report directly in figures 1b, 1c and 1d (with explanation in the caption, to simplify the discussion). These tests and their description by now should only be considered as “Conceptual Rationale” for the “Malocclusion” question; later they will be widely described and their analysis detailed in the specific chapters. It can already be noted in this first descriptive approach to the masticatory phenomenon that there is an evident discrepancy between the occlusal state (which at first would support the orthodoxy of classical orthodontics in considering it as “Malocclusive State”) and the neurophysiological data indicating incredible synchronization and perfect symmetry of the trigeminal reflexes.

Podemos ver as seguintes respostas de saída, que relatamos diretamente nas figuras 1b, 1c e 1d (com explicação na legenda, para simplificar a discussão). Esses testes e sua descrição até agora devem ser considerados apenas como “Justificativa Conceitual” para a questão de “Maloclusão”; posteriormente, eles serão amplamente descritos e sua análise detalhada nos capítulos específicos. Já pode ser notado nesta primeira abordagem descritiva do fenômeno mastigatório que há uma discrepância evidente entre o estado oclusal (que a princípio daria suporte à ortodoxia da Ortodontia clássica em considerá-la como “Estado Maloclusivo”) e os dados neurofisiológicos indicando incrível sincronização e simetria perfeita dos reflexos trigêmeos.

These results can be attributed to anything less than a "malocclusion": we are obviously in front of an error of the logic Language in medicine, in this case it is in fact more appropriate to talk about...

Esses resultados podem ser atribuídos a nada menos que uma "má oclusão": estamos obviamente diante de um erro da lógica da Linguagem em medicina, neste caso é de fato mais apropriado falar sobre ...

{{qnq|Occlusal dysmorphism and not Malocclusion (which, as we shall see a little further on, is quite another thing)|}}

{{qnq|Dismorfismo oclusal e não maloclusão (que, como veremos um pouco mais adiante, é outra coisa)|}}

==Conclusion==

==Conclusão==

Even before drawing conclusions, conceptual clarity must be made on some fundamental points which of course will be treated in detail in the specific chapters of Masticationpedia.

Antes mesmo de tirar conclusões, é preciso ter clareza conceitual em alguns pontos fundamentais que, é claro, serão tratados em detalhes nos capítulos específicos da Masticationpedia.

The Masticatory System should be considered as a “'''Complex System'''”<ref>''[[wikipedia:Complex system|Complex system]]'' in [https://en.wikipedia.org/wiki/ Wikipedia]</ref>, not as a Biomechanical System focused exclusively on dental occlusion, because in this sense the “Occlusion” is nothing more than a subset of the Complex System interacting with the other subsets, such as periodontal receptors, neuromuscular spindles, recruitment of motor units, central nervous system, temporomandibular joint, etc., to give shape to an “Emerging Behaviour”, the masticatory one.

O Sistema Mastigatório deve ser considerado como um “'' 'Sistema Complexo' ''”<ref>''[[wikipedia:Complex system|Complex system]]'' dentro [https://en.wikipedia.org/wiki/ Wikipedia]</ref>, não como um Sistema Biomecânico voltado exclusivamente para a oclusão dentária, pois nesse sentido a “Oclusão” nada mais é do que um subconjunto do Sistema Complexo interagindo com os demais subconjuntos, como receptores periodontais, fusos neuromusculares, recrutamento de unidades motoras, sistema nervoso central sistema, articulação temporomandibular, etc., para dar forma a um “Comportamento Emergente”, o mastigatório.

The peculiarity of this concept is that it is not possible to interpret or predict the “Emerging Behaviour” of a System by extracting objective data from a single subset. Instead, ''the integrity of the System must be quantified in its entirety'', and only then can a segmentation of the whole be attempted to make an analytical description of the node itself. There are very important intellectual and scientific movements that are engaging with this issue; in this regard, the extraordinary work of Prof. Kazem Sadegh-Zadeh: ''Handbook of Analytic Philosophy of Medicine'' comes to mind.<ref>{{cita libro  

A peculiaridade desse conceito é que não é possível interpretar ou prever o “comportamento emergente” de um sistema extraindo dados objetivos de um único subconjunto. Em vez disso, '' a integridade do Sistema deve ser quantificada em sua totalidade '', e somente então uma segmentação do todo pode ser tentada para fazer uma descrição analítica do próprio nó. Existem movimentos intelectuais e científicos muito importantes que estão engajados nesta questão; a este respeito, o extraordinário trabalho do Prof. Kazem Sadegh-Zadeh: '' Handbook of Analytic Philosophy of Medicine '' vem à mente.<ref>{{cita libro  

  | autore = Sadegh-Zadeh Kazem

  | autore = Sadegh-Zadeh Kazem

  | titolo = Handbook of Analytic Philosophy of Medicine

  | titolo = Handbook of Analytic Philosophy of Medicine

  }}</ref>

  }}</ref>

In the presented case, the question is resolved in the following language logic:

No caso apresentado, a questão é resolvida na seguinte lógica de linguagem:

:The subsets of the Masticatory System (teeth, occlusion, Temporomandibular joints, muscles, etc.) are in a state of "Coherence” with the Central Trigeminal Nervous System (see figures 1b, 1c and 1d), so the term “Malocclusion” cannot be used, the phrase “Occlusal  Dismorphism” should be considered instead.

:Os subconjuntos do Sistema Mastigatório (dentes, oclusão, articulações temporomandibulares, músculos, etc.) estão em um estado de "Coerência" com o Sistema Nervoso do Trigêmeo Central (ver figuras 1b, 1c e 1d), portanto, o termo "Maloclusão" não pode ser usada, a frase “Dismorfismo Oclusal” deve ser considerada.

:{{q2|This does not mean abolishing prosthetic, orthodontic and orthognathic masticatory rehabilitation treatments: on the contrary, this forma mentis tends to restore medical knowledge to dental rehabilitation disciplines, as well as offering an alternative to the scientific reductionism that converges in a deterministic interpretation of the biological phenomenon.|}}

:{{q2|Isso não significa abolir os tratamentos de reabilitação protética, ortodôntica e ortognática mastigatória: ao contrário, esta forma mentis tende a devolver o conhecimento médico às disciplinas de reabilitação dentária, além de oferecer uma alternativa ao reducionismo científico que converge para uma interpretação determinística do biológico fenômeno.|}}

Going beyond the specialist perimeters of the disciplines, as previously reported on interdisciplinarity, helps expanding the diagnostic and therapeutic models as it can be seen in the [[Updates:1/OrthoNeuroGnatodontics|clinical Case]] in which a patient was treated with the OrthoNeuroGnathodontic method is reported.

Ir além dos perímetros especializados das disciplinas, conforme relatado anteriormente sobre a interdisciplinaridade, ajuda a expandir os modelos diagnósticos e terapêuticos como pode ser visto no [[Updates: 1 / OrthoNeuroGnatodontics | Caso clínico]] em que um paciente foi tratado com o OrthoNeuroGnathodontic método é relatado.

In this way, an overall view of the entire Masticatory System is presented in order to gather the aesthetic and functional-neurophysiological components together to determine “Occlusal Stability” and to avoid “Relapses”, especially in orthodontic and orthognathic treatments.<ref>{{cita libro  

Desta forma, é apresentada uma visão geral de todo o Sistema Mastigatório de forma a reunir os componentes estético e funcional-neurofisiológico para determinar a “Estabilidade Oclusal” e evitar “Recidivas”, especialmente nos tratamentos ortodôntico e ortognático.<ref>{{cita libro  

  | autore = Al-Moraissi EA

  | autore = Al-Moraissi EA

  | autore2 = Wolford LM

  | autore2 = Wolford LM

  }}</ref>

  }}</ref>

These are just some of the topics that will be covered extensively both in this chapter and in what we call “Extraordinary Science”. Meanwhile, in a fitting diversion our colourful friend ''Linus Sapiens'', the little yellow man on the left, asks us:

Esses são apenas alguns dos tópicos que serão cobertos extensivamente tanto neste capítulo quanto no que chamamos de “Ciência Extraordinária”. Enquanto isso, em uma distração adequada, nosso colorido amigo '' Linus Sapiens '', o homenzinho amarelo à esquerda, nos pergunta:

 

{{Btnav|Welcome|The logic of medical language}}

{{Btnav|Welcome|The logic of medical language}}