La lógica del lenguaje médico
En este capítulo, analizaremos el lenguaje médico actual. En concreto, discutiremos el estudio de las relaciones entre las expresiones lingüísticas y el mundo al que se refieren, o que deberían describir.
La conclusión es que una vez reveladas la vaguedad y ambigüedad de esta forma de lenguaje (y por tanto las consecuencias negativas que todo ello conlleva), es necesario hacerla más precisa y completa.
Queremos centrarnos en un razonamiento más matemático y riguroso porque puede ser mucho más eficaz si podemos manipularlo de la manera correcta, como veremos en este capítulo.
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El lenguaje médico es un lenguaje natural extendido
El lenguaje es fuente de malentendidos y errores y en la medicina: de hecho, a menudo el lenguaje que usamos nos mete en problemas porque está semánticamente subdesarrollado y no concuerda con las ideas científicas estándar. Para explicar mejor este concepto, que aparentemente parece fuera de tema, debemos describir algunas características esenciales de la lógica del lenguaje que nos harán comprender mejor por qué un término como dolor orofacial puede adquirir un significado diferente siguiendo una lógica clásica. o uno formal.
El paso de la lógica clásica a la lógica formal no implica agregar un detalle menor ya que requiere una descripción precisa. Aunque la tecnología médica y dental ha desarrollado modelos y dispositivos impresionantes en muchas disciplinas de rehabilitación odontológica, como electromiógrafos, tomografía computarizada de haz cónico, escaneo digital oral, etc., el lenguaje médico aún necesita mejorar.
En primer lugar, debemos distinguir entre lenguajes naturales (inglés, alemán, italiano, etc.) y lenguajes formales, como las matemáticas. Los naturales surgen naturalmente tanto en comunidades sociales como en comunidades científicas. Simultáneamente, los lenguajes formales se construyen artificialmente para su uso en disciplinas como las matemáticas, la lógica y la programación informática. Los lenguajes formales se caracterizan por "sintaxis" y "semántica" con reglas precisas, mientras que un lenguaje natural tiene una sintaxis bastante vaga conocida como "gramática" y carece de semántica explícita.
Para mantener este estudio activo y atractivo, y evitar que degenere en un aburrido tratado de filosofía de la ciencia, consideremos un caso clínico muy explicativo. Lo solucionaremos utilizando diferentes idiomas.:
Caso clínico y lógica del lenguaje médico
La paciente Mary Poppins (obviamente un nombre ficticio) fue seguida y tratada durante más de 10 años por varios colegas, incluidos dentistas, médicos de familia, neurólogos y dermatólogos. Su breve historia es la siguiente:
- la mujer notó por primera vez pequeñas manchas de pigmentación anormal en el lado derecho de la cara a la edad de 40 años (ahora tenía 50).
A su ingreso a una división dermatológica se le realizó una biopsia de piel, que fue compatible con el diagnóstico de esclerodermia localizada de la cara. (morfea);
se recetaron corticosteroides. - A la edad de 44 años, comenzó a tener contracciones involuntarias del masetero derecho y de los músculos temporales; las contracciones aumentaron en duración y frecuencia a lo largo de los años. El paciente se refirió a las contracciones espasmódicas como bloqueo diurno y nocturno.
En su primera evaluación neurológica, la discromía era menos evidente. Aún así, su rostro era asimétrico debido a una leve hendidura en la mejilla derecha y una marcada hipertrofia del masetero y de los músculos temporales derechos.
Los diagnósticos fueron variados, debido a la limitación del lenguaje médico como veremos a continuación.
El escenario clínico se puede reducir a lo siguiente: la paciente expresa en su lenguaje natural el estado psicofísico que la ha afligido durante mucho tiempo; el odontólogo, tras haber realizado una serie de pruebas como la anamnesis, una estratigrafía y una tomografía computarizada de la ATM (Figuras 1, 2 y 3), concluye con un diagnóstico de 'Trastornos Temporomandibulares', a los que llamamos 'TTM'[1][2][3]; el neurólogo permanece en cambio en un diagnóstico de patología neuromotora orgánica del tipo 'dolor orofacial neuropático' ( n OP), excluyendo el componente TMD, o no considera la causa principal. Para no simpatizar ni con el dentista ni con el neurólogo en este contexto, consideraremos al paciente que padece 'TMDs / n OP'; Sé que nadie pelea.
Evidentemente nos encontramos ante una serie de temas que merecen una adecuada discusión porque se refieren al diagnóstico clínico.
A diferencia de los lenguajes formales de las matemáticas, la lógica y la programación informática (que son sistemas artificiales de signos con reglas precisas de sintaxis y semántica), la mayoría de los lenguajes científicos se desarrollan como una simple expansión del lenguaje natural con una mezcla de algunos términos técnicos. El lenguaje médico pertenece a esta categoría intermedia. Surge del lenguaje natural y cotidiano añadiendo términos como 'dolor neuropático', 'Trastornos temporomandibulares', 'desmielinización', 'alodinia', etc. Por eso no tiene una sintaxis específica y semántica más allá de la que toma del lenguaje natural. Por ejemplo, consideremos el término 'enfermedad' refiriéndose a la paciente Mary Poppins: este es un término que indica el concepto fundamental de medicina, enfermedad en la base de la nosología y la investigación y práctica clínica. Se espera que sea un término técnico bien definido, pero aún es un término indefinido.
Nadie sabe qué significa con precisión y, aparte de algunos filósofos de la medicina, nadie está interesado en su significado exacto. Por ejemplo, ¿la 'enfermedad' concierne al sujeto / paciente o al Sistema (como organismo vivo)? Y en consecuencia: ¿puede un paciente que no está enfermo en el tiempo convivir con un sistema que ya se encuentra en un estado de daño estructural en el tiempo ?
El término languidece sin semántica como si fuera irrelevante o gratuito y sus derivados comparten la misma oscuridad semántica con él.[4]
- En breve,
- ¿Está enferma la paciente Mary Poppins o el sistema de masticación está dañado?
- ¿Es en cambio una enfermedad del 'Sistema' considerando el sistema masticatorio en su totalidad que consiste en subconjuntos tales como receptores, tejido nervioso central y periférico, huesos maxilares, dientes, lengua, piel, etc.?
- ¿O es una enfermedad de "órganos" que involucra en este caso específico la articulación temporomandibular (ATM)?
Estas breves notas demuestran cómo las inexactitudes y peculiaridades del lenguaje natural entran en la medicina a través de su forma sintáctica y semánticamente subdesarrollada. Debemos abordar algunas de estas peculiaridades con ejemplos clínicos concretos.
Enfoque clínico
(pasar el cursor sobre las imágenes)
Cifras 1: Paciente refiriendo 'dolor orofacial' en la cara hemilateral derecha
Cifras 2: Estratigrafía de la ATM del paciente que muestra signos de aplanamiento condilar y osteofito
Cifras 3: Tomografía computarizada de ATM que confirma la estratigrafía de la figura 2
¿Qué significa un término médico?
Preguntémonos qué significa "significado".
El Diccionario de Cambridge dice que "El significado de algo es lo que expresa o representa."[5]. Por simple que parezca, la noción de "significado" es bastante genérica y vaga; todavía no hay una respuesta comúnmente aceptada a la pregunta "¿qué significa" significado "? Se han propuesto teorías controvertidas del significado, y cada una tiene sus ventajas y deficiencias.[6][7].
Tradicionalmente, un término se muestra como una etiqueta lingüística que significa un objeto en un mundo, concreto o abstracto. Se cree que el término está en el lenguaje como representante de ese objeto, p. Ej. 'Apple' para la famosa fruta. Este término 'manzana' tendrá el mismo significado para el niño estadounidense, el adulto europeo o el anciano chino, mientras que el significado 'Dolor orofacial' tendrá una intención para el neurólogo, otra para el dentista, y su propia esencia la desafortunada María. Poppins.
Tales expresiones no derivan su significado de representar algo en el mundo, sino de cómo se relacionan con otros términos dentro del mundo o contexto de uno.
El significado de dolor para Mary Poppins se refiere a lo que puede significar para ella, para su conciencia, y no sobre el mundo externo: en realidad, pedirle al paciente que atribuya un valor numérico a su dolor, digamos de 0 a 10. , no tiene sentido, no tiene sentido, porque no hay ninguna referencia interna normalizadora al mundo o contexto de uno.
Lo mismo es cierto para el neurólogo que le dará sentido al término 'dolor en la mitad de la cara derecha' únicamente en su contexto basado en sinapsis, axones, canales iónicos, potenciales de acción, neuropéptidos, etc.
El dentista hará lo mismo, en función de su contexto, que consiste principalmente en dientes, articulación temporomandibular, músculos masticatorios, oclusión, etc.
Los conceptos no deben descuidarse cuando se trata de 'diagnóstico diferencial', porque pueden ser fuente de errores clínicos. Por este motivo, conviene reflexionar sobre la filosofía moderna del 'Significado', que comenzó con Gottlob Frege[8], as a compound of "extension" and "intention" of a term that expresses a concept.
El concepto tiene su 'extensión' (incluye a todos los seres con la misma cualidad) y 'comprensión' (un complejo de marcadores referidos a la idea). Por ejemplo, el concepto de "dolor" se refiere a muchos seres humanos, pero es más genérico (gran extensión, pero poca comprensión). Si consideramos el dolor en pacientes que reciben, por ejemplo, implantes dentales, en pacientes con pulpitis dental inflamatoria en curso y pacientes con dolor neuropático (odontalgia atípica)[9] tendremos:
- Incrementos en el umbral de percepción mecánica y el umbral de percepción sensorial relacionado con la activación de las fibras C.
- Anomalías somatosensoriales como alodinia, percepción mecánica reducida y modulación del dolor alterada en pacientes con odontalgia atípica.
- Sin alteración somatosensorial después de la inserción del implante, aunque los pacientes refieren dolor leve en la región tratada.
Sobre el 'dolor' en general podemos decir que tiene una extensión amplia y una comprensión mínima, pero si consideramos el tipo de dolor mencionado anteriormente, por ejemplo en pacientes que reciben implantes dentales, en pacientes con pulpitis dental inflamatoria en curso y en pacientes con dolor neuropático (odontalgia atípica), se hace evidente que cuanto mayor es la comprensión, menor es la extensión.
La 'intensión' de un concepto, en cambio, es un conjunto de aspectos que lo distinguen de los demás. Estas son las características que diferencian el término genérico de "dolor", que al articular la intensión de un concepto reduce automáticamente su extensión. Sin embargo, es obvio que varias escalas de generalidad pueden descender de un concepto dependiendo de qué aspecto de su intención se articule. Es por eso que podríamos distinguir conceptualmente el dolor en la ATM del dolor neuropático.
Por lo tanto, podemos decir convenientemente que el significado de un término con respecto a un idioma en particular es un pareja, que consta de extensión e intensión, en un mundo que ahora llamaremos 'contexto'.
Precisamente con referencia al 'contexto' debemos señalar que:
- En el 'contexto' dental, el término dolor en la mitad derecha de la cara representa una extensión relativamente grande (de modo que se puede clasificar en un área que incluye los 'TMD') y una intensión compuesta por una serie de síntomas clínicos. características quizás apoyadas por una serie de investigaciones radiológicas instrumentales, EMG, axiográficas, etc.
- En el 'contexto' neurológico, sin embargo, el término dolor en la mitad derecha de la cara representa una extensión relativamente amplia de ' n OP' y una intensión compuesta por una serie de características clínicas, quizás apoyadas mediante una serie de investigaciones radiológicas instrumentales, EMG, potenciales evocados somatosensoriales, etc.
Este breve pero esencial argumento nos permite constatar cómo la expresión lingüística de un lenguaje médico es vulnerable por una serie de razones; entre estos, tenga en cuenta la incompletitud semántica, así como cómo un significado puede ser tan diferente en diferentes contextos que los términos ' n OP' o 'TMDs' se vuelven ambiguos con estas premisas[10].
Ambigüedad y vaguedad
Como se dijo, más allá del lenguaje utilizado, el significado de un término médico también depende de los contextos de los que se origina, y esto puede generar 'ambigüedad' o 'polisemia' de los términos. Un término se denomina ambiguo o polisémico si tiene más de un significado. La ambigüedad y la vaguedad han sido objeto de considerable atención en lingüística y filosofía.[11][12][13]; pero a pesar del significativo efecto perjudicial de la ambigüedad y la vaguedad en el cumplimiento y la implementación de la Guía de Prácticas Clínicas (GPC)[14], estos conceptos aún no han sido explorados y diferenciados en un contexto médico.
La interpretación de los médicos de términos vagos varía mucho[15], lo que lleva a un agarre reducido y una mayor variación de práctica de las GPC. La ambigüedad se clasifica en tipos sintácticos, semánticos y pragmáticos.[16].
Como se describió anteriormente, el significado de una expresión lingüística simple a la que se refiere Mary Poppins tiene al menos tres significados diferentes en tres contextos diferentes. La ambigüedad y vaguedad en la expresión lingüística detrás del término 'dolor orofacial', que al mismo tiempo podría ser fuente de errores diagnósticos, se refiere principalmente a la ineficacia de la lógica del lenguaje médico para descifrar el mensaje de la máquina que el Sistema envía en tiempo real. al exterior.
Dediquemos un minuto a tratar de describir este interesante tema del 'lenguaje de máquina cifrado' a partir del cual se articularán los siguientes capítulos.
El dolor orofacial no tiene un significado en su forma léxica más genuina, sino más bien en lo que significa en el contexto en el que existe: toda una serie de dominios referidos y generados por él como signos clínicos, síntomas relacionados e interacciones con otros. distritos neuromotores, trigémino, dentales, etc. Este lenguaje de máquina no corresponde al lenguaje verbal, sino a un lenguaje encriptado construido sobre su propio alfabeto., que genera el mensaje para convertirlo en lenguaje verbal (natural). Ahora el problema se traslada al lógica del lenguaje utilizada para descifrar el código. Para describir este concepto de forma comprensible, contemplemos una serie de ejemplos.
Suponemos que la desafortunada Mary Poppins sufre de 'dolor orofacial', y está representando a los siguientes ante los profesionales sanitarios con los que se relaciona:
Durante este período, se formaron 'lesiones vesiculares' en mi piel, que eran más evidentes en la mitad derecha de mi cara.
En este período, sin embargo, el dolor se volvió más intenso e intermitente»
El trabajador de la salud, que puede ser dermatólogo, dentista o neurólogo, recoge algunos mensajes verbales en el diálogo de Mary Poppins, como 'dolor facial difuso' o 'ATM' o 'lesión vescicular', y establece una serie de hipotéticos conclusiones diagnósticas que nada tienen que ver con el lenguaje cifrado.
Aquí, sin embargo, deberíamos abandonar un poco los patrones y opiniones adquiridos para seguir mejor el concepto de 'lenguaje cifrado'. Supongamos, por tanto, que el Sistema está generando y enviando el siguiente mensaje cifrado, por ejemplo: Ephaptic.
Ahora, ¿qué tiene que ver 'Ephaptic' con n OP o TMD?
Nada y todo, como mejor verificaremos al final de los capítulos sobre la lógica del lenguaje médico; pero a estas alturas dedicaremos algo de tiempo a los conceptos de "cifrado" y "descifrado". Quizás hayamos oído hablar de ellos en películas de espías o en seguridad de la información, pero también son importantes en la medicina, como verá.
Cifrado
Sigamos con nuestro ejemplo:
Tomemos una plataforma común de cifrado y descifrado.. En el siguiente ejemplo informaremos los resultados de una plataforma italiana pero podemos elegir cualquier plataforma porque los resultados conceptualmente no cambian:
Usted escribe su mensaje en texto sin formato, la máquina lo convierte en algo ilegible, pero cualquiera que conozca el "código" podrá entenderlo..
Supongamos, entonces, que ocurre lo mismo cuando el cerebro envía un mensaje en su propio lenguaje de máquina, compuesto por trenes de ondas, paquetes de campos iónicos, etc. y eso lleva consigo un mensaje para descifrar el código 'Ephaptic'.
Este mensaje del Sistema Nervioso Central debe primero ser transducido al lenguaje verbal, para permitir que el paciente dé sentido a la expresión lingüística y el médico interprete el mensaje verbal. De esta manera, sin embargo, el mensaje de la máquina se contamina por la expresión lingüística: tanto por el paciente, que es incapaz de convertir el mensaje cifrado con el significado exacto (vaguedad epistémica), como por el médico, porque está condicionado por el contexto específico de su especialización.
El paciente, en realidad, al informar una sintomatología de dolor orofacial en la región de la articulación temporoandibular, combina virtualmente el conjunto de extensión e intención en un concepto de diagnóstico que permite al odontólogo formular el diagnóstico de dolor de trastornos temporomandibulares.
Very often the message remains encrypted at least until the system is damaged to such an extent that clinical signs and symptoms emerge so striking that, obviously, they facilitate the diagnosis.
Understanding how the encryption works is quite simple (go to decryption platform chooses and to try it out):
- choose an encryption key among those selected;
- type a word;
- get a code corresponding to the chosen key and the typed word.
For example, if we insert the word ‘Ephaptic’ in the platform encryption system, we will have an encrypted code in the three different contexts (patient, dentist and neurologist) which correspond to the three different algorithmic keys indicated by the program, for instance: the A key corresponds to the patient's algorithm, the B key to the dental context and the C key to the neurological context.
In the case of the patient, for example, writing Ephaptic and using the A key, the "machine" will give us back a code like
The key can be defined as "Real context".
(difficult answer, but please observe the Gate Control phenomenon and you will understand)
First of all: Only the patient is unconsciously aware of the disease that afflicts his own system, but he does not have the ability to transduce the signal from the machine language to the verbal language. The same procedure occurs in 'Systems Control Theory', in which a dynamic control procedure called ‘State Observer’ is designed to estimate the state of the system from output measurements. Matter of fact, in the control theory, observability is a measure of how much the internal state of a system can be deduced from the knowledge of its external outputs[17]. While in the case of a biological system a ‘Stochastic Observability’ of linear dynamic systemsis preferred[18], the Gramian matrices are used for the stochastic observability of nonlinear systems[19][20].
This would already be enough to bring now our attention on an extraordinarily explanatory phenomenon called Gate Control. If a child gets hit in the leg while playing soccer, in addition to crying, the first thing he does is to rub extensively the painful area so that the pain decreases. The child does not know the ‘Gate Control’, but unconsciously activates an action that, by stimulating the tactile receptors, closes the gate at the entrance of the nociceptive input of the C fibres, consequently decreasing the pain; the phenomenon was discovered only in 1965 by Ronald Melzack and Patrick Wall[21][22][23][24][25].
As much as in computers, encryption-decryption also takes place in biology. In fact, in a recent research the authors examined the influence of molecular mechanisms of the ‘long-term potentiation’ (LTP) phenomenon in the hippocampus on the functional importance of synaptic plasticity for storage of information and the development of neuronal connectivity. It is not yet clear if the activity modifies the strength of the single synapses in a digital (01, all or nothing) or analog (graduated) way. In the study it emerges that individual synapses appear to have an 'all or nothing' enhancement, indicative of highly cooperative processes, but different thresholds for undergoing enhancement. These findings raise the possibility that some forms of synaptic memory may be digitally stored in the brain[26].
Decryption
Now, assuming that the machine language and the assembler code are well structured, we insert the encrypted message from the Mary Poppins System in the 'Mouth of Truth‘[27]:
Let's pretend that we are Martians in possession of the right key (algorithm or context) the A key that corresponds to the 'Real Context'. We would be able to perfectly decrypt the message, as you can verify by entering the code in the appropriate window:
But, luckily or not, we are not Martians, so we will use, contextually to the information acquired from the social and scientific context, the dental key that correspond to B key, with the consequent decryption of the message into:
Using the C key that corresponds to the neurological context, the decryption of the message would be:
These are extraordinarily interesting elements of language logic, and please note that the encrypted message of the real context ‘meaning’ of the ‘disease’, the A key, is totally different from the one encrypted through the B keys and the C key: they are constructed in conventionally different contexts, while there is only one reality and this indicates a hypothetical diagnostic error.
This means that medical language logics mainly built on an extension of verbal language, are not very efficient in being quick and detailed in diagnostics, especially the differential one. This is because the distortion due to the ambiguity and semantic vagueness of the linguistic expression, called ‘vagueness epistemic’ or ‘epistemic uncertainty’, or better ‘uncertain knowledge’, forcibly directs the diagnosis towards the specialist reference context and not on the exact and real one.
(An entire separate encyclopedia would be needed to answer to this question, but without going too far, let's try to discuss the reasons.)
Basic diagnostic intuition is a quick, non-analytical and unconscious way of reasoning. A small body of evidence indicates the ubiquity of intuition and its usefulness in generating diagnostic hypotheses and ascertaining the severity of the disease. Little is known about how experienced doctors understand this phenomenon, and about how they work with it in clinical practice. Most reports of the physician’s diagnostic intuition have linked this phenomenon to non-analytical reasoning and have emphasized the importance of experience in developing a reliable sense of intuition that can be used to effectively engage analytical reasoning in order to evaluate the clinical evidence. In a recent study, the authors conclude that clinicians perceive clinical intuition as useful for correcting and advancing diagnoses of both common and rare conditions[28]
It should also be noted that the Biological System sends a uniquely integrated encrypted message to the outside, in the sense that each piece of code will have a precise meaning when individually taken, while if combined with all the others it will generate the complete code corresponding to the real message, that is to "Efapsi".
In short, an instrumental report (or a series of instrumental reports) is not enough to decrypt the machine message in an exact way corresponding to reality. If we expect the message to be decrypted from 2/3 of the code, which perhaps corresponds to a series of laboratory investigations, we would get the following decryption result:
This outcome comes from the deletion of the last two elements of the originating code: resulting from . So, part of the code is decrypted (Ef) while the rest remains encrypted and the conclusion speaks for itself: it is not enough to identify a series of specific tests, yet it is necessary to know how to tie them together in a specific way in order to complete the real concept and build the diagnosis.
Therefore, there is a need for:
(true! we'll get there with a little patience)
Final Considerations
The logic of language is by no means a topic for philosophers and pedagogues; but it substantially concerns a fundamental aspect of medicine that is Diagnosis. Note that the International Classification of Diseases, 9th Revision (ICD-9), has 6,969 disease codes, while there are 12,420 in ICD-10 (OMS 2013)[29]. Based on the results of large series of autopsies, Leape, Berwick and Bates (2002a) estimated that diagnostic errors caused 40,000 to 80,000 deaths annually[30]. Additionally, in a recent survey of over 6,000 doctors, 96% believed that diagnostic errors were preventable[31].
Charles Sanders Peirce (1839–1914) was a logician and practicing scientist[32]; he gradually developed a triadic account of the logic of inquiry. He also distinguishes between three forms of argumentation, types of inference and research methods that are involved in scientific inquiry, namely:
- Abduction or the generation of hypotheses
- Deduction or drawing of consequences from hypotheses; and
- Induction or hypothesis testing.
In the final part of the study conducted by Donald E Stanley and Daniel G Campos, the Peircean logic is considered as an aid to guaranteeing the effectiveness of the diagnostic passage from populations to individuals. A diagnosis focuses on the individual signs and symptoms of a disease. This manifestation cannot be extrapolated from the general population, except for a very broad experiential sense, and it is this sense of experience that provides clinical insight, strengthens the instinct to interpret perceptions, and grounds the competence that allows us to act. We acquire basic knowledge and validate experience in order to transfer our observations into the diagnosis.
In another recent study, author Pat Croskerry proposes the so-called "Adaptive Expertise in Medical Decision Making", in which a more effective clinical decision could be achieved through adaptive reasoning, leading to advanced levels of competence and mastery[33].
Adaptive competencies can be obtained by emphasizing the additional features of the reasoning process:
- Be aware of the inhibitors and facilitators of rationality (Specialists are unwittingly projected towards their own scientific and clinical context).
- Pursue the standards of critical thinking. (In the specialist, self-referentiality is supported and criticisms from other scientific disciplines or from other medical specialists are hardly accepted).
- Develop a global awareness of cognitive and affective biases and learn how to mitigate them. Use argument that reinforces point 1.
- Develop a similar depth and understanding of logic and its errors by involving metacognitive processes such as reflection and awareness. Topic is already mentioned in the first chapter ‘Introduction’.
In this context, extraordinarily interesting factors emerge that lead us to a synthesis of all what has been presented in this chapter. It is true that the arguments of abduction, deduction and induction streamline the diagnostic process but we still speak of arguments based on a clinical semeiotics, that is on the symptom and/or clinical sign[29]. Even the adaptive experience mentioned by Pat Croskerry is refined and implemented on the diagnosis and on the errors generated by a clinical semeiotics[33].
Therefore, it is necessary to specify that semeiotics and/or the specific value of clinical analysis are not being criticized because these procedures have been extraordinarily innovative in the diagnostics of all time. In the age in which we live, however, it will be due to the change in human life expectancy or the social acceleration that we are experiencing, ‘time’ has become a conditioning factor, not intended as the passing of minutes but essentially as bearer of information.
- In this sense, the type of medical language described above, based on the symptom and on the clinical sign, is unable to anticipate the disease, not because there is no know-how, technology, innovation, etc., but because the right value is not given to the information carried over time
This is not the responsibility of the health worker, nor of the Health Service and nor of the political-industrial class because each of these actors does what it can do with the resources and preparation of the socio-epochal context in which it lives.
The problem, on the other hand, lies in the mindset of mankind that prefers a deterministic reality to a stochastic one. We will discuss these topics in detail.
In the following chapters, all dealing with logic, we will try to shift the attention from the symptom and clinical sign to the encrypted machine language: for the latter, the arguments of the Donald E Stanley-Daniel G Campos duo and Pat Croskerry are welcome, but are to be translated into topic ‘time’ (anticipation of the symptom) and into the message (assembler and non-verbal machine language). Obviously, this does not preclude the validity of the clinical history (semeiotics), essentially built on a verbal language rooted in medical reality.
We are aware that our Linux Sapiens is perplexed and wondering:
(You will see that much of medical thinking is based on the logic of Classical language but there are limits)
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