Difference between revisions of "Introduction/it"

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|<div style="display: inline-block; float:left; margin:0.5em; padding: 0.8em;">
 
<p class="titolo"><b>Introduzione</b></p>
 
[[File:Videospot.png|thumb|Video: '''Introduzione a Masticationpedia'''<small><br>''([[Edu:Introduction|login]] to watch the video)''</small>]]
 
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}}
 
  
  
We would like our reader to have an immediate perception of the topics that will be debated in '''[[Masticationpedia]]'''; we will review some of the most current issues concerning the epistemological evolution of science in general, and medical as well as dental medicine in particular. {{#ifexpr: {{#isloggedin:}} > 0
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''Vorremmo che il lettore avesse immediata percezione degli argomenti che verranno trattati in '''[[Masticationpedia]]''', passando in rassegna alcuni dei temi più attuali che riguardano l'evoluzione epistemologica della Scienza in generale, quella medica ed odontoiatrica in particolare. <br><br>Puoi anche vedere il [https://youtube.com/playlist?list=PLYlmVJLgEzIeVdFudy_8VImh1x0riDiTc video su Youtube]. ''
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<p class="titolo"><b>Introduzione</b></p>
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[[File:Videospot.png|thumb|'''[https://youtube.com/playlist?list=PLYlmVJLgEzIeVdFudy_8VImh1x0riDiTc Introduzione a Masticationpedia]'''|link=https://youtube.com/playlist?list=PLYlmVJLgEzIeVdFudy_8VImh1x0riDiTc]]
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In this phase we will consider two fundamental aspects of '''Progress of Science''', according to the '''Kuhn Paradigms''', and '''Epistemology''' which questions the concepts of "Statistical Inference" and "Interdisciplinarity".
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In questa fase prenderemo in considerazione i due aspetti fondamentali del '''Progresso della Scienza''', secondo i '''Paradigmi di Kuhn''', e la '''Epistemologia''', che mette in discussione (o per lo meno in allerta) i concetti di "Inferenza Statistica" e di "Interdisciplinarità".
  
These two themes, which apparently seem to be in conflict with each other, as the first one needs ''disciplinarity'' to highlight the "Anomalies in the Paradigm" and the second needs "''Interdisciplinarity''", they will integrate through a resolving element that consists of "''metacognitive scaffolds''", i.e. cognitive bridges between specialist disciplines. In this context, therefore, the reader will be better able to appreciate the ''stochastic approach'' towards one of the most controversial topics in masticatory rehabilitations, such as, "'''Malocclusion'''", from which come most of the masticatory rehabilitation procedures such as orthodontics, prosthesis and orthognathic surgery.
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Questi due temi, che apparentemente sembrano in conflitto tra loro, in quanto il primo necessita di disciplinarità per evidenziare le "Anomalie nel Paradigma" ed il secondo di "Interdisciplinarità", si integreranno attraverso un elemento risolutore che consiste negli "''Scaffold metacognitivi''", ponti cognitivi tra discipline specialistiche. Il lettore, dunque, potrà meglio apprezzare, in questo contesto, l'''approccio stocastico'' verso uno dei temi più dibattuti nelle riabilitazioni masticatorie come la "'''Malocclusione'''", da cui derivano gran parte delle procedure riabilitative masticatorie come l'ortodonzia, la protesi e la chirurgia ortognatica.
  
So, in addition to anticipating the scientific and philosophical aspect of Masticationpedia, we will finally focus on topics such as "Complex Systems", the "Emergent Behaviour" of Complex Systems and "System’s Coherence": necessary steps to introduce scientific clinical topics which bring with them doubts, questions and at the same time paradigmatic innovations tending to change the status quo of the deterministic and reductionist clinical thinking ''routine'', before a stochastic and interdisciplinary language logic.
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In chiusura, perciò, oltre ad anticipare l'aspetto filosofico scientifico di Masticationpedia, ci soffermeremo su argomenti come i "Sistemi Complessi", il "Comportamento Emergente" dei Sistemi Complessi e la "Coerenza di Sistema": passaggi necessari per introdurre argomenti scientifico clinici che portano con se una serie di dubbi, quesiti e contestualmente innovazioni paradigmatiche tendenti a cambiare lo status quo della routine di pensiero clinico deterministico e riduzionista, a fronte di una logica di linguaggio stocastico ed interdisciplinare.
  
 
{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}
 
{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}
  
==Ab ovo<ref>Latino per "sin dal principio"</ref>==
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==Ab ovo<ref>sin dall'inizio (in latino)</ref>==
  
Before getting to the heart of the Masticationpedia treatment, a premise is appropriate, that mainly concerns two aspects of the social, scientific and clinical reality of the current and the immediately preceding era.
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Prima di entrare nel vivo della trattazione di Masticationpedia, è opportuna una premessa che riguarda principalmente due aspetti della realtà sociale, scientifica e clinica dell'epoca attuale e di quella immediatamente precedente.
  
In the last century, we witnessed exponential growth in technological and methodological "Innovations" specifically in dentistry<ref>{{cita libro  
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Abbiamo assistito nell'ultimo secolo a una crescita esponenziale, in generale, di "Innovazioni" tecnologiche e metodologiche, e nello specifico ve ne sono state anche in odontoiatria<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Heft MW
 
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  | DOI = 10.1177/2380084419879391
 
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  }} Oct 7:2380084419879391</ref>; these innovations have in some way influenced decision-making strategies, opinions, schools of thought and axioms in order to improve quality of life, as stated in the "''Exposure Science in the 21st Century''"<ref>{{cita libro  
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  }}</ref>; queste innovazioni hanno in qualche modo indirizzato strategie decisionali, opinioni, scuole di pensiero e assiomi nell'intento di migliorare la qualità della vita, come si legge sullo "''Exposure Science in the 21st Century''"<ref>{{cita libro  
 
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  }}</ref>. However, this exponential growth brings with it, implicitly, conceptual gray areas (in practical terms "side effects") which are sometimes underestimated, but which may call into question some Scientific Certainties or make them less absolute and more probabilistic.<ref>{{cita libro  
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  }}</ref>. Tuttavia, questo crescere esponenziale porta con sé, implicitamente, delle zone d'ombra concettuali (in termini pratici, ''side effects'') che a volte vengono sottovalutate, ma che invece potrebbero mettere in discussione alcune Certezze Scientifiche o quantomeno renderle meno assolute e più probabilistiche.<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Liu L
 
  | autore = Liu L
 
  | autore2 = Li Y
 
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  }} Jan;50(1):33-50</ref>
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  }}</ref>
[[File:The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn.jpg|right|thumb|The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn]]
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[[File:The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn.jpg|right|thumb|Le fasi del cambio di paradigma secondo Thomas Kuhn]]
The two sensitive aspects of the current social, scientific and clinical reality (which seem to conflict with each other, but as we will see at the end of this reading will be complementary) are the "Progress of Science" according to Kuhn and the "Epistemology".
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I due aspetti sensibili dell'attuale realtà sociale, scientifica e clinica (i quali apparentemente sembrano in conflitto tra loro, ma come vedremo alla fine di questa lettura risulteranno complementari), sono il "Progresso della Scienza" secondo Kuhn e la "Epistemologia".
  
==Progress of Science according to Thomas Kuhn==
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==Progresso della Scienza secondo Thomas Kuhn==
  
'''Thomas Kuhn''' in his most famous work states that ''science cyclically passes through some phases indicative of its operation''.<ref>Thomas Samuel Kuhn (Cincinnati, 18 luglio 1922 – Cambridge, 17 giugno 1996) was an American philosopher of science.<br>Si veda Treccani, ''[http://www.treccani.it/enciclopedia/thomas-samuel-kuhn/ Kuhn, Thomas Samuel]''. Wikipedia, ''[[:wpen:Thomas Kuhn|Thomas Kuhn]]''.
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'''Thomas Kuhn''' nella sua opera più celebre afferma che ''la scienza attraversa ciclicamente alcune fasi indicative della sua operatività''.<ref>Thomas Samuel Kuhn (Cincinnati, 18 luglio 1922 – Cambridge, 17 giugno 1996) fu un filosofo della Scienza.<br>Si veda Treccani, ''[http://www.treccani.it/enciclopedia/thomas-samuel-kuhn/ Kuhn, Thomas Samuel]''. Wikipedia, ''[[:wikipedia:Thomas Kuhn|Thomas Kuhn]]''.
 
</ref><ref>{{cita libro  
 
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  | autore = Kuhn Thomas S
 
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  }}</ref> According to Kuhn, ''science is paradigmatic'', and the demarcation between science and pseudoscience can be traced back to the existence of a '''paradigm'''. The evolution of scientific progress is assimilated to ''a continuous curve which undergoes discontinuity in paradigm changes''.  
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  }}</ref> Per Kuhn ''la scienza è paradigmatica'', e la demarcazione tra scienza e pseudoscienza è riconducibile all'esistenza di un '''paradigma'''. L'evoluzione del progresso scientifico viene assimilata a ''una curva continua che in corrispondenza dei cambi di paradigma subisce delle discontinuità''.  
For example, in phase 2 of the Kuhn Paradigms, called '''Normal Science''', scientists are seen as problem solvers, who work to improve the agreement between the paradigm and nature.  
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Per esempio, nella fase 2 dei Paradigmi di Kuhn, chiamata "Scienza Normale", gli scienziati sono visti come risolutori di problemi che lavorano per migliorare l'accordo tra il paradigma e la natura.  
  
This phase, in fact, is based on a set of basic principles dictated by the paradigm, which are not questioned but which, indeed, are entrusted with the task of indicating the coordinates of the works to come. In this phase, the measuring instruments with which the experiments are made are developed, most of the scientific articles are produced and its results constitute significant growth in scientific knowledge. In the normal science phase both successes and failures will be achieved; the failures are called by Kuhn ''anomalies'', or ''events that go against the paradigm''.  
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Questa fase, infatti, è basata sull'insieme dei principi di fondo dettati dal paradigma che non vengono messi in discussione ma ai quali, anzi, è affidato il compito di indicare le coordinate dei lavori successivi. È qui che vengono sviluppati gli strumenti di misura con cui si svolge l'attività sperimentale, vengono prodotti la maggior parte degli articoli scientifici e i suoi risultati costituiscono la maggior parte della crescita della conoscenza scientifica. Durante la fase di scienza normale si otterranno sia successi che insuccessi; gli insuccessi per Kuhn prendono il nome di ''anomalie'', ovvero ''eventi che vanno contro il paradigma''.  
  
As a good problem solver, the scientist tries to solve these anomalies.
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Lo scienziato, da buon risolutore di problemi qual è, tenta di risolvere tali anomalie.
  
Kuhn, however, divides the evolution of a paradigm into '''five phases'''; this is a fundamental process for Masticationpedia, but to keep tuned with the project, we will limit ourselves to describing the two most significant phases:  
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=== Kuhn's phases in Dentistry===
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Kuhn, tuttavia, suddivide l'evoluzione di un paradigma in '''cinque fasi'''; questo processo è fondamentale per Masticationpedia, ma per restare in tema con il progetto ci limiteremo a descrivere le due fasi più significative:  
  
 
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*<u>'''''Fase 4'''''</u>, or the '''Crisis of the Paradigm'''<br>As a consequence of the crisis, different paradigms will be created during this period. These new paradigms will, therefore, not arise from the results achieved by the previous theory, but rather from the abandonment of the pre-established schemes of the dominant paradigm. <br>Following this path, in Masticationpedia, the '''crisis of the masticatory rehabilitation paradigm''' will be discussed reviewing theories, theorems, axioms, schools of thought and the Research Diagnostic Criteria and then the focus will shift on phase 5.
+
*<u>'''''Fase 4'''''</u>, ovvero la '''Crisi del Paradigma'''<br>Come conseguenza della crisi, in tale periodo si creeranno paradigmi diversi. Questi nuovi paradigmi non nasceranno quindi dai risultati raggiunti dalla teoria precedente ma, piuttosto, dall'abbandono degli schemi precostituiti del paradigma dominante. <br>Seguendo questo percorso, in Masticationpedia si discuterà la '''Crisi del Paradigma riabilitativo masticatorio''' portando in rassegna teorie, teoremi, assiomi, scuole di pensiero e i Research Diagnostic Criteria, per poi passare alla fase 5.
 
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*<u>'''''Fase 5'''''</u>, or the '''Scientific Revolution'''<br>Phase 5 deals with the (scientific) revolution. In the period of extraordinary scientific activities, a discussion will open within the scientific community on which new paradigm to accept. But it will not necessarily be the most "true" or most efficient paradigm to come to the fore, but the one that will be able to capture the interest of a sufficient number of scientists and to gain the trust of the scientific community. <br>The paradigms that participate in this clash, according to Kuhn, share nothing, not even the bases and, therefore, are not comparable (they are "immeasurable"). The paradigm is chosen, as said, on socio-psychological or biological basis (young scientists replace older ones). The battle between paradigms will resolve the crisis, the new paradigm will be named and science will be brought back to Phase 1. <br>For the same principle of Phase 4, Masticationpedia will propose, in the chapter titled ''Extraordinary science'', a '''new paradigmatic model in the field of rehabilitation of the Masticatory System''' discussing its principles, motivations, clinical scientific experiences and, above all, a ''radical change'' in the field of medical diagnostics. This change is essentially based on '''System Inference''', rather than on Symptom Inference, giving mainly absolute value to the objectivity of the data.
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*<u>'''''Fase 5'''''</u>, ovvero la '''Rivoluzione Scientifica'''<br>La Fase 5 riguarda la rivoluzione (scientifica). In contesti di attività scientifiche straordinarie, si apre una discussione all'interno della Comunità Scientifica su quali fra i nuovi paradigmi accettare. Però non sarà necessariamente il paradigma più "vero", o quello più efficiente a imporsi, bensì quello in grado di catturare l'interesse di un numero sufficiente di scienziati e di guadagnarsi la fiducia della Comunità Scientifica. <br>I paradigmi che partecipano a questo scontro, secondo Kuhn, non condividono nulla, neanche le basi e quindi non sono paragonabili (sono "incommensurabili"). La scelta del paradigma avviene, come detto, per basi socio-psicologiche oppure biologiche (giovani scienziati sostituiscono quelli anziani). La battaglia tra paradigmi risolverà la crisi, sarà nominato il nuovo paradigma e la scienza sarà riportata a una Fase 1. <br>Per lo stesso principio della Fase 4, Masticationpedia proporrà nel capitolo intitolato "Scienza straordinaria", un nuovo modello paradigmatico nel campo delle riabilitazioni del Sistema Masticatorio discutendone i principi, le motivazioni, le esperienze clinico scientifiche e soprattutto il cambiamento radicale nel campo della diagnostica medica. È un cambiamento basato essenzialmente su una Inferenza di Sistema, più che su una Inferenza di Sintomo, e che dà esclusivamente valore assoluto al dato oggettivo.
 
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It is almost obvious that Kuhnian scientific philosophy prefers disciplinarity, as an anomaly in the genomic paradigm will be noticed better by a geneticist than by a neurophysiologist. Now this concept would seem to be in contrast with the epistemological evolution of Science, so it is better to stop a minute upon it in detail.
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È pressoché ovvio che la filosofia scientifica Kuhniana prediliga la disciplinarità, in quanto una anomalia nel paradigma genomico, ad esempio, potrà essere notata meglio, se non soltanto, da un genetista più che da un neurofisiologo. Ma questo concetto sembrerebbe in contrasto con l'evoluzione epistemologica della Scienza, pertanto è bene soffermarvisi in maggior dettaglio.
  
==Epistemology==
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==Epistemologia==
 
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| align="right" width="250" |<small>''The black swan symbolizes one of the historical problems of epistemology: if all the swans we have seen so far are white, can we decide that all the swans are white?<br>Really?''</small>
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| width="250" align="right" |<small>''Il cigno nero simboleggia uno dei problemi storici dell'epistemologia: se tutti i cigni che abbiamo visto finora sono bianchi, possiamo da questo ricavare che tutti i cigni sono bianchi?<br>Davvero?''</small>
 
| align="center" |[[File:Black_Swan_(Cygnus_atratus)_RWD.jpg|175px|center]]
 
| align="center" |[[File:Black_Swan_(Cygnus_atratus)_RWD.jpg|175px|center]]
 
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| align="center" |[[File:Duck-Rabbit illusion.jpg|203px|center]]
 
| align="center" |[[File:Duck-Rabbit illusion.jpg|203px|center]]
| width="250" |<small>''Kuhn used optical illusion to demonstrate how a paradigm shift can cause a person to see the same information in a completely different way: which animal is the one here aside?<br>Sure?''</small>
+
| width="250" |<small>''Kuhn usò l'illusione ottica per dimostrare come un cambio di paradigma può far sì che una persona veda la stessa informazione in un modo completamente diverso: quale animale è quello qui a fianco?<br>Sicuro?''</small>
 
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'''Epistemology''' (from the Greek ἐπιστήμη, ''epistème'', "certain knowledge" or "science", and λόγος, ''logos'', "speech") is that branch of philosophy which deals with the conditions under which scientific knowledge can be obtained and the methods for achieving such knowledge.<ref>The term is believed to have been coined by the Scottish philosopher James Frederick Ferrier in his ''Institutes of Metaphysic'' (p.46), of 1854; see Internet Encyclopedia of Philosophy, ''[https://www.iep.utm.edu/ferrier/ James Frederick Ferrier (1808—1864)]''. [[:wikipedia:James Frederick Ferrier|Wikipedia]]</ref> The term specifically indicates that part of gnoseology which studies the foundations, validity and limits of scientific knowledge. In English-speaking countries, the concept of epistemology is instead mainly used as a synonym for gnoseology or knowledge theory — the discipline that deals with the study of knowledge.
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L'epistemologia (dal greco ἐπιστήμη, epistème, "conoscenza certa" ossia "scienza", e λόγος, logos, "discorso") è quella branca della filosofia che si occupa delle condizioni alle quali si può avere conoscenza scientifica e dei metodi per raggiungere tale conoscenza.<ref>Il termine si ritiene coniato dal filosofo scozzese James Frederick Ferrier nel suo ''Institutes of Metaphysic'' (p.46), of 1854; si veda Internet Encyclopedia of Philosophy, ''[https://www.iep.utm.edu/ferrier/ James Frederick Ferrier (1808—1864)]''. [[:wikipedia:James Frederick Ferrier|Wikipedia]]</ref> Il termine indica specificamente quella parte della gnoseologia che studia i fondamenti, la validità e i limiti della conoscenza scientifica.
  
Incidentally, the basic problem of epistemology today, as in Hume’s time, remains that of verifiability.<ref>[[:wikipedia:David Hume|David Hume]] (Edimburgh, 7 may 1711 – Edimburgh, 25 august 1776) was a Scottish philosopher. He is considered the third and perhaps the most radical of the British Empiricists, after the Englishman John Locke and the Anglo-Irish George Berkeley.</ref><ref>{{cita libro  
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Tuttavia, il problema di fondo dell'epistemologia, oggi come al tempo di Hume, rimane quello della verificabilità.<ref>[[:wikipedia:David Hume|David Hume]] (Edimburgo, 7 maggio 1711 – Edimburgo, 25 agosto 1776) era un filosofo scozzese. È considerato il terzo e forse il più radicale degli empiristi britannici, dopo l'inglese John Locke e l'anglo-irlandese George Berkeley.</ref><ref>{{cita libro  
 
  | autore = Srivastava S
 
  | autore = Srivastava S
 
  | titolo = Verifiability is a core principle of science
 
  | titolo = Verifiability is a core principle of science
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  | DOI = 10.1017/S0140525X18000869
 
  | DOI = 10.1017/S0140525X18000869
 
  | OCLC =  
 
  | OCLC =  
  }} Jan;41:e150. </ref>
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  }}</ref>
  
The Hempel paradox tells us that each sighted white swan confirms that crows are black<ref>Here we obviously refer to the well-known paradox called "of the crows", or "of the black crows", formulated by the philosopher and mathematician [[:wikipedia:Carl Gustav Hempel|Carl Gustav Hempel]], better explained in Wikipedia's article ''[https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Raven_paradox&oldid=942633026 Raven paradox]'':<br>See {{cita libro
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Il paradosso di Hempel ci dice che ogni cigno bianco avvistato conferma che i corvi sono neri<ref>Qui ci riferiamo ovviamente al noto paradosso chiamato "dei corvi", o "dei corvi neri", formulato dal filosofo e matematico [[:wikipedia:Carl Gustav Hempel|Carl Gustav Hempel]], spiegato meglio nell'articolo di Wikipedia ''[https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Raven_paradox&oldid=942633026 Raven paradox]'':<br>Si veda {{cita libro
 
  |autore = Good IJ
 
  |autore = Good IJ
 
  |titolo=The Paradox of Confirmation
 
  |titolo=The Paradox of Confirmation
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  |numero=42
 
  |numero=42
 
  |url=https://www.jstor.org/stable/685588
 
  |url=https://www.jstor.org/stable/685588
  |anno = 1960|pag=145-149}}</ref>; that is, ''each example not in contrast with the theory confirms a part of it'':<br>
+
  |anno = 1960|pag=145-149}}</ref>; cioè "ogni esempio non in contrasto con la teoria ne conferma una parte":<br>
  
 
::<math>A\Rightarrow B = \lnot A \lor B</math> <br>
 
::<math>A\Rightarrow B = \lnot A \lor B</math> <br>
  
According to the objection of falsifiability, instead, no theory is ever true because, while there are only a finite number of experiments in favour, there is also theoretically an infinite number that could falsify it.<ref>{{cita libro  
+
Secondo l'obiezione della falsificabilità, invece, nessuna teoria è mai vera in quanto, mentre esiste solo un numero finito di esperimenti a favore, ne esiste teoricamente anche un numero infinito che potrebbe falsificarla.<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Evans M
 
  | autore = Evans M
 
  | titolo = Measuring statistical evidence using relative belief
 
  | titolo = Measuring statistical evidence using relative belief
Line 174: Line 172:
 
  | DOI = 10.1016/j.csbj.2015.12.001
 
  | DOI = 10.1016/j.csbj.2015.12.001
 
  | OCLC =  
 
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  }} Jan 7;14:91-6. </ref>
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  }}</ref>
  
{{qnq|But it’s not all so obvious...}}
+
{{qnq|Ma non è tutto così scontato...}}
  
...because the very concept of epistemology meets continuous implementations, like in medicine:
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...perché il concetto stesso di epistemologia va incontro ad implementazioni continue, come in medicina:
  
 
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*'''''<math>P-value</math>''''': <br>In medicine, for example, to confirm an experiment, a series of data coming from laboratory instruments or from surveys, the "''Statistical Inference''" is used, and in particular a famous value called "significance test" (<math>P-value</math>). Well, even this concept, now part of the researcher's genesis, is wavering. In a recent study, attention was focused on a "Campaign" conducted on "Nature" against the concept of "significance tests"<ref>{{cita libro  
+
*'''''<math>P-value</math>''''': <br>In medicina, per esempio, per confermare un esperimento, una serie di dati che provengano da strumenti di laboratorio o da sondaggi, si impiega la "Inferenza Statistica" ed in particolare un famoso valore chiamato "test di significatività" (P-value). Ebbene, anche questo concetto, ormai facente parte della genesi del ricercatore, vacilla. In un recente studio si è focalizzata l'attenzione su una "Campagna" condotta su Nature contro il concetto dei "test di significatività"<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Amrhein V
 
  | autore = Amrhein V
 
  | autore2 = Greenland S
 
  | autore2 = Greenland S
Line 198: Line 196:
 
  | DOI = 10.1038/d41586-019-00857-9
 
  | DOI = 10.1038/d41586-019-00857-9
 
  | OCLC =  
 
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  }} Mar;567(7748):305-307.</ref>.<br />With over 800 signatories supporting important scientists, this "campaign" can be considered an important milestone and a "Silent Revolution" in statistics on logical and epistemological aspects<ref>{{cita libro  
+
  }}</ref>.<br />Con oltre 800 firmatari a supporto di importanti scienziati, questa "campagna" può essere considerata come un importante traguardo e un evento un po' "clamoroso", in qualche modo una "Rivoluzione Silenziosa" nelle statistiche sugli aspetti logici ed epistemologici<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Rodgers JL
 
  | autore = Rodgers JL
 
  | titolo = The epistemology of mathematical and statistical modeling: a quiet methodological revolution
 
  | titolo = The epistemology of mathematical and statistical modeling: a quiet methodological revolution
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  | DOI = 10.1037/a0018326
 
  | DOI = 10.1037/a0018326
 
  | OCLC =  
 
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  }} Jan;65(1):1-12.</ref><ref>{{cita libro  
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  }}</ref><ref>{{cita libro  
 
  | autore = Meehl P
 
  | autore = Meehl P
 
  | titolo = The problem is epistemology, not statistics: replace significance tests by confidence intervals and quantify accuracy of risky numerical predictions
 
  | titolo = The problem is epistemology, not statistics: replace significance tests by confidence intervals and quantify accuracy of risky numerical predictions
Line 238: Line 236:
 
  | DOI =  
 
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  }}</ref>. The campaign criticizes the too simplified statistical analyses that can still be found in many publications to date.<br>This eventually led to a discussion, sponsored by the American Statistical Association, which spawned a special issue of "The American Statistician Association" titled "''Statistical Inference in the 21st Century: A World Beyond p <0,05''", containing 43 articles by forward-looking statisticians<ref name="wasser">{{cita libro  
+
  }}</ref>. in essa si riscontra una critica sulle analisi statistiche troppo semplificate che si possono ancora trovare in molte pubblicazioni fino ad oggi.<br>Ciò ha portato infine a una discussione promossa dall'American Statistical Association che ha generato un numero speciale della "The American Statistician Association" intitolato "Inferenza statistica nel 21° secolo: A World Beyond p <0,05", contenente 43 articoli di statistici lungimiranti.<ref name="wasser">{{cita libro  
 
  | autore = Wasserstein RL
 
  | autore = Wasserstein RL
 
  | autore2 = Schirm AL
 
  | autore2 = Schirm AL
Line 253: Line 251:
 
  | DOI = 10.1080/00031305.2019.1583913
 
  | DOI = 10.1080/00031305.2019.1583913
 
  | OCLC =  
 
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  }} 73, 1–19. </ref>. The special question proposes both new ways to signal the importance of research results beyond the arbitrary threshold of a P-value, and some guides to conduct of research: the researcher should accept uncertainty, be reflective, open and modest in his/ her statements<ref name="wasser" />. Future will show whether or not those attempts to statistically better support science beyond the significance tests will be reflected in future publications<ref>{{cita libro  
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  }}</ref>. La questione speciale propone sia nuovi modi per segnalare l'importanza dei risultati della ricerca oltre la soglia arbitraria di un valore P-value, sia alcune guide di condotta: il ricercatore dovrebbe accettare l'incertezza, essere riflessivo, aperto e modesto nelle sue affermazioni.<ref name="wasser" />. Il futuro mostrerà se quei tentativi di supportare statisticamente meglio la scienza oltre i test di significatività saranno ripresi nelle pubblicazioni a venire.<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Dettweiler Ulrich
 
  | autore = Dettweiler Ulrich
 
  | titolo = The Rationality of Science and the Inevitability of Defining Prior Beliefs in Empirical Research
 
  | titolo = The Rationality of Science and the Inevitability of Defining Prior Beliefs in Empirical Research
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  | DOI = 10.3389/fpsyg.2019.01866
 
  | DOI = 10.3389/fpsyg.2019.01866
 
  | OCLC =  
 
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  }} Aug 13;10:1866.</ref>. In this field too, we are on the same wavelength as the Progress of Science according to Kuhn, in that we are talking about the re-modulation of some descriptive statistical contents within the scope of disciplinarity.
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  }}</ref>. Siamo anche in questo campo sulla stessa lunghezza d'onda del Progresso della Scienza secondo Kuhn, in quanto si parla di rimodulazione di alcuni contenuti descrittivi statistici, pur sempre nella disciplinarità.
 
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*'''Interdisciplinarity''': <br>In science policy, it is generally recognized that ''science-based problem solving requires interdisciplinary research'' ('''IDR'''), as proposed by the EU project called Horizon 2020<ref>European Union, ''[https://ec.europa.eu/programmes/horizon2020/en/h2020-section/societal-challenges Horizon 2020]''</ref>. In a recent study, the authors focus on the question why researchers have cognitive and epistemic difficulties in conducting IDR. It is believed that the loss of philosophical interest in the epistemology of interdisciplinary research is due to a philosophical paradigm of science called "Physics Paradigm of Science", which prevents recognition of important IDR changes in both the philosophy of science and research.<br>The proposed alternative philosophical paradigm, called "''Engineering Paradigm of Science''", makes alternative philosophical assumptions about aspects such as the purpose of science, the character of knowledge, the epistemic and pragmatic criteria for the acceptance of knowledge and the role of technological tools. Consequently, scientific researchers need so-called ''metacognitive scaffolds'' to assist them in the analysis and reconstruction of how "knowledge" is constructed in different disciplines.<br>In interdisciplinary research, metacognitive scaffolds help interdisciplinary communication analyse and articulate how the discipline builds knowledge<ref name=":0">
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*'''Interdisciplinarità''': <br>Nella politica scientifica, è generalmente riconosciuto che la risoluzione dei problemi basata sulla scienza richiede una ricerca interdisciplinare (IDR), come è stato proposto anche dal progetto UE denominato Horizon 2020<ref>European Union, ''[https://ec.europa.eu/programmes/horizon2020/en/h2020-section/societal-challenges Horizon 2020]''</ref>. In un recente studio gli autori si concentrano sulla domanda per cui i ricercatori hanno difficoltà cognitive ed epistemiche nella conduzione dello IDR. È opinione che la perdita di interesse filosofico nella epistemologia della ricerca interdisciplinare sia dovuta a un paradigma filosofico della Scienza denominato "Physics Paradigm of Science, che impedisce il riconoscimento di importanti cambiamenti dello IDR sia nella filosofia della Scienza che nella ricerca.<br>Il paradigma filosofico alternativo proposto, chiamato "Engineering Paradigm of Science" implica presupposti filosofici alternativi riguardanti aspetti quali lo scopo della scienza, il carattere della conoscenza, i criteri epistemici e pragmatici per l'accettazione della conoscenza e il ruolo degli strumenti tecnologici. Di conseguenza, i ricercatori scientifici hanno bisogno dei cosiddetti scaffold metacognitivi per aiutare nell'analisi e nella ricostruzione di come viene costruita la "conoscenza" in diverse discipline.<br>Nella ricerca interdisciplinare, scaffold metacognitivi aiutano la comunicazione interdisciplinare con l'obiettivo di analizzare e articolare il modo in cui la disciplina costruisce conoscenza.<ref name=":0">
 
{{cita libro  
 
{{cita libro  
 
  | autore = Boon M
 
  | autore = Boon M
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  | DOI = 10.1007/s13194-018-0242-4
 
  | DOI = 10.1007/s13194-018-0242-4
 
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  }} 9(1):16.</ref><ref>{{cita libro  
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  }}</ref><ref>{{cita libro  
 
  | autore = Boon M
 
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  | titolo = An engineering paradigm in the biomedical sciences: Knowledge as epistemic tool
 
  | titolo = An engineering paradigm in the biomedical sciences: Knowledge as epistemic tool
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  | DOI = 10.1016/j.pbiomolbio.2017.04.001
 
  | DOI = 10.1016/j.pbiomolbio.2017.04.001
 
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  }} Oct;129:25-39.</ref>
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  }}</ref>
 
|}
 
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==Anomaly ''vs.'' Interdisciplinarity==
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==P-value vs Interdisciplinarità==
  
Given the above, on a superficial view of the epistemic evolution of the Science, the two aspects of disciplinarity ("''Physics Paradigm of Science''", highlighting the anomaly) and Interdisciplinary ("''Engineering Paradigm of Science''", metacognitive scaffold), might seem to be in conflict with each other; in reality, however, as we are just going to see right in this chapter, they are two sides of the same coin because both tend to generate "Paradigmatic Innovation" without any conflict at all.
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Per quanto premesso, a una visione superficiale dell'evoluzione epistemica dell'uomo, i due aspetti della disciplinarità ("Physics Paradigm of Science", evidenziatore dell'anomalia) e della Interdisciplinarità ("Engineering Paradigm of Science", scaffold metacognitivi), potrebbero sembrare in conflitto tra loro; in realtà, come vedremo nel contesto di questo capitolo, sono due facce della stessa medaglia, perché ambedue tendono a generare "Innovazione Paradigmatica" e non vanno affatto in conflitto.
  
Now we could conclude that the "Innovations" are already "Progress of Science" in themselves, as stated in the article "''Scientific basis of dentistry''" by Yegane Guven, in which the effect of biological and digital revolutions is considered on dental education and daily clinical practice, such as personalized regenerative dentistry, nanotechnologies, virtual reality simulations, genomic information and stem cell studies.<ref>{{cita libro  
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A questo punto potremmo concludere che le "Innovazioni" siano già di per sé "Progresso della Scienza", come dichiarato nell'articolo "Scientific basis of dentistry" di Yegane Guven in cui viene considerato l'effetto delle rivoluzioni biologiche e digitali sull'educazione dentale e sulla pratica clinica quotidiana, come la odontoiatria rigenerativa personalizzata, le nanotecnologie, le simulazioni in realtà virtuale, le informazioni genomiche e gli studi sulle cellule staminali.<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Guven Y
 
  | autore = Guven Y
 
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  | titolo = Scientific basis of dentistry
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| PMID = 29114433
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| PMCID = PMC5624148
 
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  | DOI = 10.17096/jiufd.04646
 
  | DOI = 10.17096/jiufd.04646
 
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  }} 51(3): 64–71. Published online 2017 Oct 2. PMCID: PMC5624148 - PMID: 29114433 </ref> The innovations mentioned by Guven are obviously to be considered as technological and methodological in nature; however, the Progress of Science does not move forward with this kind of Innovations, which are called "''Incremental Innovations''" and "''Radical Innovations''", but it occurs substantially through "''Paradigmatic Innovations''".
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  }}</ref> Le innovazioni di cui parla Guven sono da considerare, ovviamente, innovazioni tecnologiche e metodologiche; tuttavia il Progresso della Scienza non avanza con questo tipo di Innovazioni, che sono dette "Innovazioni Incrementali" e "Innovazioni Radicali", ma sostanzialmente attraverso "Innovazioni Paradigmatiche".
  
In the strictest sense of the phrase, "Paradigmatic Innovations" are essentially '''a change of thought and awareness''' that pervades the whole of humanity, starting from different social strata, from the Copernican scientific revolution to the current trend of Stochastic approach to the biological phenomenon<ref>{{cita libro  
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Nel senso più stretto della locuzione, le "Innovazioni Paradigmatiche" sono essenzialmente un cambiamento di pensiero e di consapevolezza che pervade l'umanità intera partendo da diversi strati sociali, dalla rivoluzione scientifica Copernicana all'attuale tendenza di approccio Stocastico al fenomeno biologico<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Zhao XF
 
  | autore = Zhao XF
 
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  | autore2 = Gojo I
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| PMID = 19918331
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  }} Prepublished online 2009 Oct 10. PMCID: PMC2776262 - PMID: 19918331. 3(1): 75–86.</ref>.
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  }}</ref>.
  
In this epistemological context (in addition to other initiatives such as the ''Research Diagnostic Criteria'' in the field of the Temporomandibular Disorders — RDC/TMDs), of the Evidence Based Medicine (and other), the Masticationpedia project inserts itself in order to highlight the dialectics dynamism about the progress of the masticatory rehabilitation science. Masticationpedia tends, moreover, to highlight the anomalies that inevitably stimulate a change of thought and therefore a "Paradigmatic Innovation".
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In questo contesto epistemologico, a fianco ad altre iniziative quali il Research Diagnostic Criteria nel campo dei Disordini Temporomandibolari (RDC/TMDs) della Medicina basata sull'evidenza (Evidence Based Medicine e altro), si inserisce il progetto Masticationpedia, portando in risalto nella dinamicità dialettica scientifica sia i progressi della Scienza riabilitativa masticatoria raggiunti fino ad oggi, sia contestualmente le Anomalie che inevitabilmente stimolano un cambiamento di pensiero e dunque una "Innovazione paradigmatica".
  
Before proceeeding, it could be appropriate to observe a very concrete and significant case.
+
Sarà bene, prima di proseguire, fermarci un istante a osservare un caso molto concreto e assai significativo.
  
==Malocclusion==
+
==Malocclusione==
  
''Malocclusion'': it literally means a bad (''malum'', in Latin) closure of the dentition<ref>The creation of the term is generally attributed to Edward Angle, considered the father of modern orthodontics, who coined it as a specification of ''occlusion'' to signal the incorrect opposition in closing of the lower teeth and upper, especially the first molar ([[:wikipedia:Edward Angle|Wikipedia]]); see {{cita libro  
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''Malocclusione'': letteralmente una cattiva (mala) chiusura della dentatura<ref>La creazione del termine è generalmente attribuita a Edward Angle, considerato il padre dell'ortodonzia moderna, che lo ha coniato come specifica di `` occlusione '' per segnalare l'errata opposizione in chiusura dei denti inferiori e superiori, in particolare del primo molare ([[:wikipedia:Edward Angle|Wikipedia]]); si veda {{cita libro  
 
  | autore = Gruenbaum T
 
  | autore = Gruenbaum T
 
  | titolo = Famous Figures in Dentistry
 
  | titolo = Famous Figures in Dentistry
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  }}, 30(1):18. </ref>. The ''closure'' is easy to understand, we believe, but the epithet "''bad''" must be understood with care as well, because it is not as simple as it seems.
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  }}</ref>. La chiusura si capisce, riteniamo; sul mala bisogna intendersi. E non è semplice, o almeno non quanto sembra.
  
To briefly grasp the concept, in this first introductory reading we will try to present a simple but highly debatable question that involves a series of other questions in the field of masticatory rehabilitation and especially in orthodontic disciplines: ''what is "Malocclusion"?'' Bear in mind that in 2019, a Pubmed query about this term returned a result of "only" 33,309 articles<ref>Pubmed, ''[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22malocclusion%22 Malocclusion]''</ref>, which says it all about the hypothetical terminological agreement on the subject; and, therefore, very meaningful conclusions could be drawn every now and then from these articles, such as the ones we reproduce in full from an article by Smaglyuk and collaborators, a somewhat "sensational" article that deals with the interdisciplinary approach in the diagnosis of malocclusions<ref name="Smaglyuk">{{cita libro  
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Per afferrarne sommariamente il concetto, in questa prima lettura introduttiva, cercheremo di esporre un semplice ma molto dibattuto quesito che coinvolge una serie di interrogativi nel campo delle riabilitazioni masticatorie e soprattutto nelle discipline ortodontiche: cos'è la "Malocclusione". Si tenga conto che, nel 2019, una interrogazione di Pubmed per questo termine restituiva un risultato di "soli" 33.309 articoli<ref>Pubmed, ''[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22malocclusion%22 Malocclusion]''</ref>, il che la dice lunga sull'ipotetico accordo terminologico sull'argomento; anche se, per fortuna, ogni tanto si leggono conclusioni molto significative, come quelle che riportiamo integralmente di un articolo di Smaglyuk e collaboratori, articolo per così dire un po "clamoroso" che tratta dell'approccio interdisciplinare nella diagnosi delle malocclusioni:<ref name="Smaglyuk">{{cita libro  
 
  | autore = Smaglyuk LV
 
  | autore = Smaglyuk LV
 
  | autore2 = Voronkova HV
 
  | autore2 = Voronkova HV
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  | DOI =  
 
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  }} 72(5 cz 1):918-922.
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  }}</ref>:
</ref>:
 
  
 
{{q2|The diagnostics, treatment tactics and prevention of dento-facial anomalies and deformations should be considered in the context of the integrity of the child's unformed organism, the interdependence of the form and functions of its organs and systems}}
 
{{q2|The diagnostics, treatment tactics and prevention of dento-facial anomalies and deformations should be considered in the context of the integrity of the child's unformed organism, the interdependence of the form and functions of its organs and systems}}
  
Another noteworthy fact is that if in the same 2019 Pubmed was questioned on interdisciplinarity in the diagnosis of malocclusions, the result dropped drastically to just four articles<ref>Pubmed, ''[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=interdisciplinary+diagnostics+of+malocclusions interdisciplinary diagnostics of malocclusions]''</ref>.
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Altro dato degno di nota è che, interrogando sempre nel 2019 lo stesso Pubmed sulla interdisciplinarità nella diagnosi delle malocclusioni, il risultato scendeva drasticamente a soli 4 articoli.<ref>Pubmed, ''[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=interdisciplinary+diagnostics+of+malocclusions interdisciplinary diagnostics of malocclusions]''</ref>.
  
These premises to the "Malocclusion” question indicate, on one hand, an alert about anomalies that tend to activate Kuhn phase 4 and, on the other, a bifurcation in the epistemic choice on the subject: one that generates Incremental Innovations (others 33,309 articles, perhaps) and another that prefers a new gnoseological path of "Paradigmatic Innovation”.
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Queste premesse al quesito "Malocclusione" stanno a indicare da un lato una segnalazione di anomalie che tendono ad attivare la fase 4 di Kuhn, e dall'altro, contestualmente, una biforcazione nella scelta epistemica sull'argomento: una che genera Innovazioni Incrementali (da cui aspettarsi altrettanti 33.309 articoli) e un'altra che predilige un nuovo percorso gnoseologico di "Innovazione Paradigmatica".
  
Let’s try to approach part of the concept that considers the "Paradigmatic Innovation” as essential, asking ourselves for example:
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Proviamo ad approcciare una parte del concetto che considera essenziale la "Innovazione Paradigmatica", domandandoci per esempio::
[[File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|alt=|right|thumb|'''Figure 1a:'''<br>Patient with malocclusion, open bite and right posterior crossbite who in rehabilitation terms should be treated with orthodontic therapy and / or orthognathic surgery.]]
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[[File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|alt=|right|thumb|'''Figura 1a:'''<br>Paziente con malocclusione, open bite e crossbite posteriore destro che in termini riabilitativi va trattato con terapia ortodontica e/o chirurgia ortognatica.]]
  
{{qnq|What does "Malocclusion" mean?|}}
+
{{qnq|Cosa si intende per Malocclusione?|}}
  
We will answer this question by reporting a clinical case of evident “Malocclusion”.
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Risponderemo a questo quesito riportando un caso clinico di evidente "Malocclusione"..
  
Patient is with an occlusion that orthodontists call “Malocclusion” because it has a posterior unilateral crossbite and anterior openbite<ref>{{cita libro  
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Paziente con una occlusione che gli ortodontisti definiscono "Malocclusione" perché presenta un crossbite monolaterale posteriore e openbite anteriore<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Littlewood SJ
 
  | autore = Littlewood SJ
 
  | autore2 = Kandasamy S
 
  | autore2 = Kandasamy S
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  | DOI = 10.1111/adj.12475
 
  | DOI = 10.1111/adj.12475
 
  | OCLC =  
 
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  }} Mar;62 Suppl 1:51-57.</ref>; it is a malocclusion that can be treated with a fixed orthodontic therapy and possibly in combination with an orthognathic intervention<ref>{{cita libro  
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  }}</ref>; è una malocclusione che può essere trattata con una terapia ortodontica fissa, eventualmente in combinazione con un intervento ortognatico<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Reichert I
 
  | autore = Reichert I
 
  | autore2 = Figel P
 
  | autore2 = Figel P
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  | DOI = 10.1007/s10006-013-0430-5
 
  | DOI = 10.1007/s10006-013-0430-5
 
  | OCLC =  
 
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  }} Sep;18(3):271-7. </ref>. Crossbite is another element of disturbance in normal occlusion because of which it is obligatorily treated together with the openbite<ref>{{cita libro  
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  }}</ref>. Il crossbite è un altro elemento di disturbo della normale occlusione per cui viene obbligatoriamente trattato insieme all'openbite<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Miamoto CB
 
  | autore = Miamoto CB
 
  | autore2 = Silva Marques L  
 
  | autore2 = Silva Marques L  
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  }} Jan-Feb; 23(1) 71–78.</ref><ref>{{cita libro  
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  }}</ref><ref>{{cita libro  
 
  | autore = Alachioti XS  
 
  | autore = Alachioti XS  
 
  | autore2 = Dimopoulou E
 
  | autore2 = Dimopoulou E
Line 454: Line 455:
 
  | DOI = 10.4103/2278-0203.127547
 
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  }} Jan-Mar; 3(1): 1–6.</ref><ref>{{cita libro  
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  }}</ref><ref>{{cita libro  
 
  | autore = Mizrahi E
 
  | autore = Mizrahi E
 
  | titolo = A review of anterior open bite
 
  | titolo = A review of anterior open bite
Line 467: Line 468:
 
  | DOI =  
 
  | DOI =  
 
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  }} Jan;5(1):21-7.</ref>.  
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  }}</ref>.  
  
It is self-evident that an observer with a ''deterministic mindset'' facing a phenomenon of such evident occlusal incongruity considers crossbite and openbite the cause of malocclusion (cause/effect) or vice versa; and it is obvious, as well, that the observer recommends an orthodontic treatment to restore a “Normocclusion”. This way of reasoning means that the model (masticatory system) is “normalized to occlusion”; and if read backwards, it means that the occlusal discrepancy is the cause of malocclusion and, therefore, of disease of the Masticatory System. (Figure 1a).  
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È lapalissiano che un osservatore con una forma mentis deterministica, di fronte ad un fenomeno di tale evidente incongruità occlusale, consideri il crossbite e l'openbite la causa della malocclusione (causa/effetto); o viceversa. Ed è altrettanto ovvio che consigli un trattamento ortodontico per ripristinare una "Normocclusione". Questo tipo di ragionamento significa che il modello (sistema masticatorio) è "normalizzato all'occlusione", e letto all'inverso significa che la discrepanza occlusale è causa di malocclusione, perciò di malattia del Sistema Masticatorio. (Figura 1a).  
  
But let's hear what the two players say, the dentist and the patient, in the informative dialogue.[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|thumb|'''Figure 1b:''' Motor evoked potential from electrical transcranial stimulation of the trigeminal roots. Note the structural symmetry calculated by the peak-to-peak amplitude on the right and left masseters.]]
+
Ma sentiamo cosa si dicono i due attori, l'odontoiatra ed il paziente, nel dialogo informativo.[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|thumb|'''Figura 1b:''' Potenziale evocato motorio da stimolazione transcraniale elettrica delle radici trigeminali. Notare la simmetria strutturale calcolata dall'ampiezza picco-picco sui masseteri destro e sinistro.]]
  
 
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|&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
 
|&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
|The dentist tells the patient that he is suffering from severe malocclusion and that it should be treated to improve its aesthetics and chewing function. The patient, however, replies firmly: «''No way, I haven't the slightest idea to do it at all, doctor, because I might even have an unrepresentative smile, but I eat very well.''»<br>The dentist’s reply is ready, so the practitioner insists by saying: «''but you have a serious malocclusion with an openbite and a unilateral posterior crossbite, you should already have problems with bruxism and swallowing, as well as posture.''»<br>The patient closes the confrontation in a decisive way: «''absolutely false: I chew very well, I swallow very well and at night I snore alot so I don’t grind; besides, I’m a sportsman and I don’t have any postural disturbance''».
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|L'odontoiatra dice al paziente che è affetto da grave malocclusione e che andrebbe trattata per migliorarne l'estetica e la funzione masticatoria. Il paziente, però, risponde deciso: «non ci penso per niente, dottore, perché avrò pure un sorriso non rappresentativo, ma io mangio benissimo.»<br>La replica dell'odontoiatra è pronta, il professionista rincara la dose dicendo: «ma Lei ha una malocclusione grave con un morso aperto anteriore ed un crossbite posteriore monolaterale, dovrebbe già avere dei problemi di bruxismo e deglutizione, nonché di postura.»<br>Il paziente chiude allora il confronto in modo deciso: «assolutamente falso: io mastico benissimo, deglutisco benissimo e di notte russo per cui non digrigno, inoltre, sono uno sportivo e non ho alcun disturbo posturale»
 
|}
 
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Now the conclusion remains very critical because we might be finding ourselves in front of a verbal language of the patient which is misleading because it is not specific and does not respond to a detailed physiopathogenetic knowledge of the occlusal state; or, paradoxically, we are otherwise facing a machine language converted into verbal language which guarantees the integrity of the system. At this point the situation is truly embarrassing because neither the patient nor the observer (dentist) will be able to say with certainty that the System is in a “Malocclusion” state.
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Ora la conclusione rimane molto critica perché possiamo trovarci di fronte ad un linguaggio verbale del paziente che è fuorviante, perché non specifico e non rispondente ad una dettagliata conoscenza fisiopatogenetica dello stato occlusale; oppure, paradossalmente, siamo di fronte ad un linguaggio macchina convertito in linguaggio verbale che garantisce una integrità del Sistema. A questo punto la situazione è veramente imbarazzante perché né il paziente, né tanto meno l'osservatore (odontoiatra), saranno in grado di affermare con certezza se il Sistema sia in uno "stato di Malocclusione".
[[File:Jaw Jerk .jpg|alt=|left|thumb|'''Figure 1c:''' Mandibular reflex evoked by percussion of the chin through a triggered neurological hammer. <br>Note the functional symmetry calculated by the peak-to-peak amplitude on the right and left masseters.]]
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[[File:Jaw Jerk .jpg|alt=|left|thumb|'''Figura 1c:''' Riflesso mandibolare evocato da percussione del mento attraverso un martelletto neurologico triggerato.
It is precisely at this moment that one remembers the criticism of the American Statistician Association titled “''Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p <0.05''”, which urges the researcher to accept uncertainty, be sensible reflective, open and modest in his statements<ref name="wasser" />: which basically translates into a search for interdisciplinarity.
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Notare la simmetria funzionale calcolata dall'ampiezza picco-picco sui masseteri destro e sinistro.]]
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Ed è proprio in questo specifico momento che ritorna sensata la critica della "American Statistician Association" intitolata "Inferenza statistica nel 21° secolo: A World Beyond p<0,05", in cui si sprona il ricercatore ad accettare l'incertezza, essere riflessivo, aperto e modesto nelle sue affermazioni<ref name="wasser" />: sostanzialmente ciò si traduce in una ricerca di interdisciplinarità..
  
[[File:Mechanic Silent Period.jpg|thumb|'''Figure 1d:''' Mechanical silent period evoked by percussion of the chin through a triggered neurological hammer. Note the functional symmetry calculated on the integral area of the right and left masseters.]]
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[[File:Mechanic Silent Period.jpg|thumb|'''Figura 1d:''' Periodo silente meccanico evocato da percussione del mento attraverso un martelletto neurologico triggerato. Notare la simmetria funzionale calcolata sull'area integrale dei masseteri destro e sinistro.]]
  
Interdisciplinarity, in fact, could answer such a complex question; but it is nonetheless necessary to interpret the biological phenomenon of "“Malocclusion”" with a ''stochastic forma mentis of'' which we will discuss in detail later.
+
L'interdisciplinarità, infatti, potrebbe dare risposta a un quesito così complesso; ma è necessario interpretare il fenomeno biologico della "Malocclusione" con una forma mentis stocastica di cui parleremo dettagliatamente in seguito..
  
A stochastic observer may observe that there is a low probability that the patient, at the moment <math>T_n </math>, is in a state of occlusal disease, as the patient's natural language indicates ideal psychophysical health; he/she then concludes that the occlusal discrepancy could not be a cause of neuromuscular and psychophysical functional disorder. In this case, therefore, the Masticatory System can not only be normalized to the occlusion only, but a more complex model is needed too, so it has to be normalized to the Trigeminal Nervous System. The patient was then served a series of trigeminal electrophysiological tests to assess the integrity of his/her Trigeminal Nervous System in these “"Malocclusion”" clinical conditions.
+
Un osservatore stocastico osserva che vi è una bassa probabilità che il paziente all'istante <math>T_n </math> si trovi in uno stato di malattia occlusale in quanto il linguaggio naturale del paziente indica una salute psicofisica ideale, e conclude che la discrepanza occlusale potrebbe non essere causa di disturbo funzionale neuromuscolare nonché psicofisico. In questo caso, perciò, il Sistema Masticatorio non può essere soltanto normalizzato all'occlusione, ma a un modello più complesso, dunque normalizzato al Sistema Nervoso Trigeminale. Si è quindi sottoposto il paziente ad una serie di esami elettrofisiologici per valutare l'integrità del Sistema Nervoso Trigeminale in queste condizioni cliniche di "Malocclusione".
  
We can see the following output responses, which we report directly in figures 1b, 1c and 1d (with explanation in the caption, to simplify the discussion). These tests and their description by now should only be considered as “Conceptual Rationale” for the “Malocclusion” question; later they will be widely described and their analysis detailed in the specific chapters. It can already be noted in this first descriptive approach to the masticatory phenomenon that there is an evident discrepancy between the occlusal state (which at first would support the orthodoxy of classical orthodontics in considering it as “Malocclusive State”) and the neurophysiological data indicating incredible synchronization and perfect symmetry of the trigeminal reflexes.
+
Osserviamo le seguenti risposte in uscita, che riportiamo direttamente nelle figure 1b, 1c e 1d (con spiegazione direttamente in didascalia per semplificare la trattazione). Questi test e la loro descrizione per ora dovrebbero essere considerati soltanto come "Razionale concettuale" per il quesito "Malocclusione"; in un secondo momento saranno ampiamente descritti e le loro analisi dettagliatamente esposte nei capitoli specifici. Per un sommario approfondimento contestuale si può accedere agli aggiornamenti e nello specifico nel video '''"Masticationpedia Introduzione"'''  (qui nel riquadro di destra) Si può però notare, già in questo primo approccio descrittivo del fenomeno masticatorio, che c'è una discrepanza evidente tra lo stato occlusale (che sulle prime suffragherebbe l'ortodossia dell'ortodonzia classica nel considerarlo "Stato Malocclusivo") e il riscontro della incredibile sincronizzazione e della perfetta simmetria dei riflessi trigeminali.
  
These results can be attributed to anything less than a "malocclusion": we are obviously in front of an error of the logic Language in medicine, in this case it is in fact more appropriate to talk about...
+
Questi esiti a tutto possono far pensare tranne che a una "Malocclusione": siamo evidentemente di fronte ad un errore di Logica di Linguaggio, in questo caso, infatti, è più opportuno parlare di:
  
{{qnq|Occlusal dysmorphism and not Malocclusion (which, as we shall see a little further on, is quite another thing|}}
+
{{qnq|Dismorfismo Occlusale e non Malocclusione (che come vedremo poco oltre è ben altra cosa))|}}
  
==Conclusion==
+
==Conclusioni==
Even before drawing conclusions, conceptual clarity must be made on some fundamental points which of course will be treated in detail in the specific chapters of Masticationpedia.
+
Ancor prima di tirare delle conclusioni va fatta chiarezza concettuale su alcuni punti fondamentali che, ovviamente, verranno trattati dettagliatamente nei capitoli specifici di [[Masticationpedia]].
  
The Masticatory System should be considered as a “'''Complex System'''”<ref>''[[wpen:Complex system|Complex system]]'' in [https://en.wikipedia.org/wiki/ Wikipedia]</ref>, not as a Biomechanical System focused exclusively on dental occlusion, because in this sense the “Occlusion” is nothing more than a subset of the Complex System interacting with the other subsets, such as periodontal receptors, neuromuscular spindles, recruitment of motor units, central nervous system, temporomandibular joint, etc., to give shape to an “Emerging Behaviour”, the masticatory one.
+
Il sistema masticatorio dovrebbe essere considerato come un 'Sistema Complesso'<ref>''[[wikipedia:Complex system|Complex system]]'' in [https://en.wikipedia.org/wiki/ Wikipedia]</ref>, non come un Sistema Biomeccanico focalizzato esclusivamente sull'occlusione dentaria, perché in questo senso la "Occlusione" altro non è che un sottoinsieme del Sistema Complesso interagente con gli altri sottoinsiemi come recettori periodontali, fusi neuromuscolari, reclutamento delle Unità Motorie, Sistema Nervoso Centrale, Articolazione Temporomandibolare ecc., per dar forma ad un "Comportamento Emergente", quello masticatorio.
  
The peculiarity of this concept is that it is not possible to interpret or predict the “Emerging Behaviour” of a System by extracting objective data from a single subset. Instead, ''the integrity of the System must be quantified in its entirety'', and only then can a segmentation of the whole be attempted to make an analytical description of the node itself. There are very important intellectual and scientific movements that are engaging with this issue; in this regard, the extraordinary work of Prof. Kazem Sadegh-Zadeh: ''Handbook of Analytic Philosophy of Medicine'' comes to mind.<ref>{{cita libro  
+
La peculiarità di questo concetto è che non si può interpretare o prevedere il "Comportamento Emergente" di un Sistema estraendo dati oggettivi, anche significativi, da un solo sottoinsieme: ''va invece quantificata l'integrità del Sistema in toto'', e solo successivamente si potrà tentare una segmentazione dell'Insieme per giungere alla descrizione analitica del nodo stesso. Ci sono movimenti intellettuali e scientifici molto importanti che si stanno impegnando in questa tematica; in proposito va ricordato lo straordinario lavoro del Prof. Kazem Sadegh-Zadeh nel libro ''Handbook of Analytic Philosophy of Medicine''<ref>{{cita libro  
 
  | autore = Sadegh-Zadeh Kazem
 
  | autore = Sadegh-Zadeh Kazem
 
  | titolo = Handbook of Analytic Philosophy of Medicine
 
  | titolo = Handbook of Analytic Philosophy of Medicine
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  | DOI = 10.1007/978-94-007-2260-6
 
  | OCLC =  
 
  | OCLC =  
  }}.</ref>
+
  }}</ref>
  
In the presented case, the question is resolved in the following language logic:
+
Nel caso presentato il quesito si risolve nella seguente logica di linguaggio:
  
:The subsets of the Masticatory System (teeth, occlusion, Temporomandibular joints, muscles, etc.) are in a state of "Coherence” with the Central Trigeminal Nervous System (see figures 1b, 1c and 1d), so the term “Malocclusion” cannot be used, the phrase “Occlusal  Dismorphism” should be considered instead.
+
:I sottoinsiemi del Sistema Masticatorio (denti, occlusione, articolazioni Temporomandibolari, muscoli ecc.) sono "in coerenza" con il Sistema Nervoso Centrale Trigeminale (vedi figure 1b,1c e 1d), per cui non si può usare il termine "Malocclusione" bensì va usata la locuzione di ''"Dismorfismo Occlusale"''.
:{{q2|This does not mean abolishing prosthetic, orthodontic and orthognathic masticatory rehabilitation treatments: on the contrary, this forma mentis tends to restore medical knowledge to dental rehabilitation disciplines, as well as offering an alternative to the scientific reductionism that converges in a deterministic interpretation of the biological phenomenon.|}}
+
:{{q2|Ciò non vuol dire abolire i trattamenti riabilitativi masticatori protesici, ortodontici ed ortognatici; anzi, questa ''forma mentis'' tende a restituire know-how medico alle discipline riabilitative odontoiatriche, nonché un'alternativa al riduzionismo scientifico che converge in una interpretazione deterministica del fenomeno biologico.|}}
  
Going beyond the specialist perimeters of the disciplines, as previously reported on interdisciplinarity, helps expanding the diagnostic and therapeutic models as it can be seen in the clinical Case in which a patient was treated with the OrthoNeuroGnathodontic method is reported.
+
Sconfinare oltre i perimetri specialistici delle discipline, come riportato precedentemente riguardo l'interdisciplinarità, amplia i modelli diagnostici e terapeutici, come si può verificare nel [[Updates:1/OrthoNeuroGnatodontics|clinical Case]] in cui si riporta un paziente trattato con il metodo OrtoNeuroGnatodontico.
  
In this way, an overall view of the entire Masticatory System is presented in order to gather the aesthetic and functional-neurophysiological components together to determine “Occlusal Stability” and to avoid “Relapses”, especially in orthodontic and orthognathic treatments.<ref>{{cita libro  
+
In questo modo si consente una visione di Insieme di tutto il Sistema Masticatorio, nell'intento di accoppiare la componente estetica e quella funzionale-neurofisiologica per determinare "Stabilità Occlusale" e per evitare le "Recidive", specialmente nei trattamenti ortodontici ed ortognatici.<ref>{{cita libro  
 
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  }} Oct;74(10):2066.e1-2066.e12.</ref><ref>{{cita libro  
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  }}</ref><ref>{{cita libro  
 
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  }} 109(4):286-97.</ref>
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Questi sono solo alcuni degli argomenti che verranno trattati estesamente, sia in questo capitolo, che in quello che abbiamo chiamato "Crisi del Paradigma Riabilitativo Masticatorio" e "Scienza Straordinaria e Innovazione Paradigmatica". Tuttavia in questo contesto il nostro amico a colori ''Linus Sapiens'', l'omino giallo qui a sinistra, ci chiede:
  
These are just some of the topics that will be covered extensively both in this chapter and in what we call “Extraordinary Science”. Meanwhile, in a fitting diversion our colourful friend ''Linus Sapiens'', the little yellow man on the left, asks us:
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{{q4|Cosa si intende per "Sistemi Complessi" quando si parla di funzioni masticatorie? Domanda non banale, cominciamo a parlare, allora, di logica del linguaggio medico |Not a trivial question, let's start talking, then, about [[the logic of medical language]]}}
  
{{q4|What do we mean by “Complex Systems” when we are talking about masticatory functions?}}
 
  
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Latest revision as of 17:12, 20 January 2022

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 Book Index
Source Chapter

Introduction


Bruxism

  • Status quo and Criticity
  • 2rd Clinical Case: Pineal Cavernoma
  • Conclusions

Occlusion and Posture

  • Status quo and Criticity
  • 3th Clinical Case: Meningioma
  • Conclusions

Orofacial Pain

  • Status quo and Criticity
  • 4th Clinical Case: Eaton Lambert myasthenia
  • 5th Clinical Case: Postpoly syndrome
  • 6th Clinical Case: Temporomandibular disorders
  • Conclusions

Are we really sure to know everything?

  • Status quo and Criticity
  • 7th Clinical Case: glioblastoma of the cranial base
  • Conclusions

Connectivity and Complex Systems

  • Definition of the Fundamental Unit
  • Structural and functional connectivity Separation
  • Understanding of "Emergent Behavior"
  • Connectivity measurement

System Inference vs Symptom Inference

  • System Stochasticity
  • Markov chains
  • Inference of nonlinear Markov processes
  • Understanding of Network nodes

Neurophysiology and network nodes

  • Center of the Masticatory Pattern
  • Mesencephalic mechanisms
  • Trigeminal Motor nucleus

Sensory network nodes

  • Proprioceptive mechanisms
    • Neuromuscular spindles
    • Sensory mechanisms from the depressor muscles
    • Golgi Tendon Organs
  • Role of impulses from the neck muscles
  • Periodontal and Oral Sensory Factors
  • Pharyngeal sensory factors
  • Reflex of mandibular closure
  • Sensory factors of the TMJ

Conclusions to the Source Chapter

  • information transferred over time
  • System Coherence Recovery
  • 8th Clinical Case: Coherence Recovery in ort Orthognathic


Crisis of the Paradigm

Research Diagnostic Criteria (RDC)

  • Sensitivity, Specificity and Predictive Values
  • Advantages and limitations of the RDC


Masticatory cycles

  • Jaw opening width
  • Speed of mandibular movement
  • Complexity of chewing kinematics


Temporomandibular Joint

  • Computerized Tomography of the TMJ
  • Magnetic resonance imaging of the TMJM


Mandibular kinematic replicator

  • Advantages and limits of pantography
    • Pantographic Reproducibility Index
  • Advantages and limits of axiography
  • Advantages and limits of the electrognatography


Transcutaneous Electric Nerve Stimulation

  • Free way space before stimulation
  • Free way space after stimulation
  • Closing trajectory from TENS


Electromyography(EMG)

  • Interferential EMG
  • EMG at rest position
  • Quantitative analysis of the EMG
    • Fourier transform
    • Wavelett


Extraordinary Science

Overall view of the Masticatory System

  • Trigeminal electrophysiology
    • Electric Motors Evoked Potentials
    • Magnetic Motors Evoked Potentials
    • Jaw jerk reflex
    • M-wave
    • Masseteric Mechanical Silent Period
    • Masseteric Electric Silent Period
    • Masseteric Laser Silent Period
    • Recovery Cycle of Masseteric Inhibitory reflex


Trigeminal System Connectivity

  • Definition of the Fundamental Unit
    • Maximal Neuronal Energy Evoked
    • Organic motor symmetry
    • Functional motor symmetry
    • Renormalization
  • Separation of structural and functional connectivity
    • Organic vs Functional Symmetry
      • Functional Neuro Gnathological Index "NGF"
  • New paradigm in masticatory rehabilitations
    • Prosthetics
    • Implantoprosthetics
    • Orthodontics
    • Orthognatics
Other languages:
Deutsch • ‎English • ‎español • ‎français • ‎italiano • ‎polski • ‎português • ‎русский • ‎العربية • ‎中文


Vorremmo che il lettore avesse immediata percezione degli argomenti che verranno trattati in Masticationpedia, passando in rassegna alcuni dei temi più attuali che riguardano l'evoluzione epistemologica della Scienza in generale, quella medica ed odontoiatrica in particolare.

Puoi anche vedere il video su Youtube.

In questa fase prenderemo in considerazione i due aspetti fondamentali del Progresso della Scienza, secondo i Paradigmi di Kuhn, e la Epistemologia, che mette in discussione (o per lo meno in allerta) i concetti di "Inferenza Statistica" e di "Interdisciplinarità".

Questi due temi, che apparentemente sembrano in conflitto tra loro, in quanto il primo necessita di disciplinarità per evidenziare le "Anomalie nel Paradigma" ed il secondo di "Interdisciplinarità", si integreranno attraverso un elemento risolutore che consiste negli "Scaffold metacognitivi", ponti cognitivi tra discipline specialistiche. Il lettore, dunque, potrà meglio apprezzare, in questo contesto, l'approccio stocastico verso uno dei temi più dibattuti nelle riabilitazioni masticatorie come la "Malocclusione", da cui derivano gran parte delle procedure riabilitative masticatorie come l'ortodonzia, la protesi e la chirurgia ortognatica.

In chiusura, perciò, oltre ad anticipare l'aspetto filosofico scientifico di Masticationpedia, ci soffermeremo su argomenti come i "Sistemi Complessi", il "Comportamento Emergente" dei Sistemi Complessi e la "Coerenza di Sistema": passaggi necessari per introdurre argomenti scientifico clinici che portano con se una serie di dubbi, quesiti e contestualmente innovazioni paradigmatiche tendenti a cambiare lo status quo della routine di pensiero clinico deterministico e riduzionista, a fronte di una logica di linguaggio stocastico ed interdisciplinare.

Masticationpedia
Article by  Gianni Frisardi

Ab ovo[1]

Prima di entrare nel vivo della trattazione di Masticationpedia, è opportuna una premessa che riguarda principalmente due aspetti della realtà sociale, scientifica e clinica dell'epoca attuale e di quella immediatamente precedente.

Abbiamo assistito nell'ultimo secolo a una crescita esponenziale, in generale, di "Innovazioni" tecnologiche e metodologiche, e nello specifico ve ne sono state anche in odontoiatria[2]; queste innovazioni hanno in qualche modo indirizzato strategie decisionali, opinioni, scuole di pensiero e assiomi nell'intento di migliorare la qualità della vita, come si legge sullo "Exposure Science in the 21st Century"[3]. Tuttavia, questo crescere esponenziale porta con sé, implicitamente, delle zone d'ombra concettuali (in termini pratici, side effects) che a volte vengono sottovalutate, ma che invece potrebbero mettere in discussione alcune Certezze Scientifiche o quantomeno renderle meno assolute e più probabilistiche.[4]

Le fasi del cambio di paradigma secondo Thomas Kuhn

I due aspetti sensibili dell'attuale realtà sociale, scientifica e clinica (i quali apparentemente sembrano in conflitto tra loro, ma come vedremo alla fine di questa lettura risulteranno complementari), sono il "Progresso della Scienza" secondo Kuhn e la "Epistemologia".

Progresso della Scienza secondo Thomas Kuhn

Thomas Kuhn nella sua opera più celebre afferma che la scienza attraversa ciclicamente alcune fasi indicative della sua operatività.[5][6] Per Kuhn la scienza è paradigmatica, e la demarcazione tra scienza e pseudoscienza è riconducibile all'esistenza di un paradigma. L'evoluzione del progresso scientifico viene assimilata a una curva continua che in corrispondenza dei cambi di paradigma subisce delle discontinuità. Per esempio, nella fase 2 dei Paradigmi di Kuhn, chiamata "Scienza Normale", gli scienziati sono visti come risolutori di problemi che lavorano per migliorare l'accordo tra il paradigma e la natura.

Questa fase, infatti, è basata sull'insieme dei principi di fondo dettati dal paradigma che non vengono messi in discussione ma ai quali, anzi, è affidato il compito di indicare le coordinate dei lavori successivi. È qui che vengono sviluppati gli strumenti di misura con cui si svolge l'attività sperimentale, vengono prodotti la maggior parte degli articoli scientifici e i suoi risultati costituiscono la maggior parte della crescita della conoscenza scientifica. Durante la fase di scienza normale si otterranno sia successi che insuccessi; gli insuccessi per Kuhn prendono il nome di anomalie, ovvero eventi che vanno contro il paradigma.

Lo scienziato, da buon risolutore di problemi qual è, tenta di risolvere tali anomalie.

Kuhn's phases in Dentistry

Kuhn, tuttavia, suddivide l'evoluzione di un paradigma in cinque fasi; questo processo è fondamentale per Masticationpedia, ma per restare in tema con il progetto ci limiteremo a descrivere le due fasi più significative:

 
  • Fase 4, ovvero la Crisi del Paradigma
    Come conseguenza della crisi, in tale periodo si creeranno paradigmi diversi. Questi nuovi paradigmi non nasceranno quindi dai risultati raggiunti dalla teoria precedente ma, piuttosto, dall'abbandono degli schemi precostituiti del paradigma dominante.
    Seguendo questo percorso, in Masticationpedia si discuterà la Crisi del Paradigma riabilitativo masticatorio portando in rassegna teorie, teoremi, assiomi, scuole di pensiero e i Research Diagnostic Criteria, per poi passare alla fase 5.
 
  • Fase 5, ovvero la Rivoluzione Scientifica
    La Fase 5 riguarda la rivoluzione (scientifica). In contesti di attività scientifiche straordinarie, si apre una discussione all'interno della Comunità Scientifica su quali fra i nuovi paradigmi accettare. Però non sarà necessariamente il paradigma più "vero", o quello più efficiente a imporsi, bensì quello in grado di catturare l'interesse di un numero sufficiente di scienziati e di guadagnarsi la fiducia della Comunità Scientifica.
    I paradigmi che partecipano a questo scontro, secondo Kuhn, non condividono nulla, neanche le basi e quindi non sono paragonabili (sono "incommensurabili"). La scelta del paradigma avviene, come detto, per basi socio-psicologiche oppure biologiche (giovani scienziati sostituiscono quelli anziani). La battaglia tra paradigmi risolverà la crisi, sarà nominato il nuovo paradigma e la scienza sarà riportata a una Fase 1.
    Per lo stesso principio della Fase 4, Masticationpedia proporrà nel capitolo intitolato "Scienza straordinaria", un nuovo modello paradigmatico nel campo delle riabilitazioni del Sistema Masticatorio discutendone i principi, le motivazioni, le esperienze clinico scientifiche e soprattutto il cambiamento radicale nel campo della diagnostica medica. È un cambiamento basato essenzialmente su una Inferenza di Sistema, più che su una Inferenza di Sintomo, e che dà esclusivamente valore assoluto al dato oggettivo.

È pressoché ovvio che la filosofia scientifica Kuhniana prediliga la disciplinarità, in quanto una anomalia nel paradigma genomico, ad esempio, potrà essere notata meglio, se non soltanto, da un genetista più che da un neurofisiologo. Ma questo concetto sembrerebbe in contrasto con l'evoluzione epistemologica della Scienza, pertanto è bene soffermarvisi in maggior dettaglio.

Epistemologia

Il cigno nero simboleggia uno dei problemi storici dell'epistemologia: se tutti i cigni che abbiamo visto finora sono bianchi, possiamo da questo ricavare che tutti i cigni sono bianchi?
Davvero?
Black Swan (Cygnus atratus) RWD.jpg
 
Duck-Rabbit illusion.jpg
Kuhn usò l'illusione ottica per dimostrare come un cambio di paradigma può far sì che una persona veda la stessa informazione in un modo completamente diverso: quale animale è quello qui a fianco?
Sicuro?

L'epistemologia (dal greco ἐπιστήμη, epistème, "conoscenza certa" ossia "scienza", e λόγος, logos, "discorso") è quella branca della filosofia che si occupa delle condizioni alle quali si può avere conoscenza scientifica e dei metodi per raggiungere tale conoscenza.[7] Il termine indica specificamente quella parte della gnoseologia che studia i fondamenti, la validità e i limiti della conoscenza scientifica.

Tuttavia, il problema di fondo dell'epistemologia, oggi come al tempo di Hume, rimane quello della verificabilità.[8][9]

Il paradosso di Hempel ci dice che ogni cigno bianco avvistato conferma che i corvi sono neri[10]; cioè "ogni esempio non in contrasto con la teoria ne conferma una parte":


Secondo l'obiezione della falsificabilità, invece, nessuna teoria è mai vera in quanto, mentre esiste solo un numero finito di esperimenti a favore, ne esiste teoricamente anche un numero infinito che potrebbe falsificarla.[11]

Ma non è tutto così scontato...

...perché il concetto stesso di epistemologia va incontro ad implementazioni continue, come in medicina:

  • :
    In medicina, per esempio, per confermare un esperimento, una serie di dati che provengano da strumenti di laboratorio o da sondaggi, si impiega la "Inferenza Statistica" ed in particolare un famoso valore chiamato "test di significatività" (P-value). Ebbene, anche questo concetto, ormai facente parte della genesi del ricercatore, vacilla. In un recente studio si è focalizzata l'attenzione su una "Campagna" condotta su Nature contro il concetto dei "test di significatività"[12].
    Con oltre 800 firmatari a supporto di importanti scienziati, questa "campagna" può essere considerata come un importante traguardo e un evento un po' "clamoroso", in qualche modo una "Rivoluzione Silenziosa" nelle statistiche sugli aspetti logici ed epistemologici[13][14][15]. in essa si riscontra una critica sulle analisi statistiche troppo semplificate che si possono ancora trovare in molte pubblicazioni fino ad oggi.
    Ciò ha portato infine a una discussione promossa dall'American Statistical Association che ha generato un numero speciale della "The American Statistician Association" intitolato "Inferenza statistica nel 21° secolo: A World Beyond p <0,05", contenente 43 articoli di statistici lungimiranti.[16]. La questione speciale propone sia nuovi modi per segnalare l'importanza dei risultati della ricerca oltre la soglia arbitraria di un valore P-value, sia alcune guide di condotta: il ricercatore dovrebbe accettare l'incertezza, essere riflessivo, aperto e modesto nelle sue affermazioni.[16]. Il futuro mostrerà se quei tentativi di supportare statisticamente meglio la scienza oltre i test di significatività saranno ripresi nelle pubblicazioni a venire.[17]. Siamo anche in questo campo sulla stessa lunghezza d'onda del Progresso della Scienza secondo Kuhn, in quanto si parla di rimodulazione di alcuni contenuti descrittivi statistici, pur sempre nella disciplinarità.
  • Interdisciplinarità:
    Nella politica scientifica, è generalmente riconosciuto che la risoluzione dei problemi basata sulla scienza richiede una ricerca interdisciplinare (IDR), come è stato proposto anche dal progetto UE denominato Horizon 2020[18]. In un recente studio gli autori si concentrano sulla domanda per cui i ricercatori hanno difficoltà cognitive ed epistemiche nella conduzione dello IDR. È opinione che la perdita di interesse filosofico nella epistemologia della ricerca interdisciplinare sia dovuta a un paradigma filosofico della Scienza denominato "Physics Paradigm of Science, che impedisce il riconoscimento di importanti cambiamenti dello IDR sia nella filosofia della Scienza che nella ricerca.
    Il paradigma filosofico alternativo proposto, chiamato "Engineering Paradigm of Science" implica presupposti filosofici alternativi riguardanti aspetti quali lo scopo della scienza, il carattere della conoscenza, i criteri epistemici e pragmatici per l'accettazione della conoscenza e il ruolo degli strumenti tecnologici. Di conseguenza, i ricercatori scientifici hanno bisogno dei cosiddetti scaffold metacognitivi per aiutare nell'analisi e nella ricostruzione di come viene costruita la "conoscenza" in diverse discipline.
    Nella ricerca interdisciplinare, scaffold metacognitivi aiutano la comunicazione interdisciplinare con l'obiettivo di analizzare e articolare il modo in cui la disciplina costruisce conoscenza.[19][20]

P-value vs Interdisciplinarità

Per quanto premesso, a una visione superficiale dell'evoluzione epistemica dell'uomo, i due aspetti della disciplinarità ("Physics Paradigm of Science", evidenziatore dell'anomalia) e della Interdisciplinarità ("Engineering Paradigm of Science", scaffold metacognitivi), potrebbero sembrare in conflitto tra loro; in realtà, come vedremo nel contesto di questo capitolo, sono due facce della stessa medaglia, perché ambedue tendono a generare "Innovazione Paradigmatica" e non vanno affatto in conflitto.

A questo punto potremmo concludere che le "Innovazioni" siano già di per sé "Progresso della Scienza", come dichiarato nell'articolo "Scientific basis of dentistry" di Yegane Guven in cui viene considerato l'effetto delle rivoluzioni biologiche e digitali sull'educazione dentale e sulla pratica clinica quotidiana, come la odontoiatria rigenerativa personalizzata, le nanotecnologie, le simulazioni in realtà virtuale, le informazioni genomiche e gli studi sulle cellule staminali.[21] Le innovazioni di cui parla Guven sono da considerare, ovviamente, innovazioni tecnologiche e metodologiche; tuttavia il Progresso della Scienza non avanza con questo tipo di Innovazioni, che sono dette "Innovazioni Incrementali" e "Innovazioni Radicali", ma sostanzialmente attraverso "Innovazioni Paradigmatiche".

Nel senso più stretto della locuzione, le "Innovazioni Paradigmatiche" sono essenzialmente un cambiamento di pensiero e di consapevolezza che pervade l'umanità intera partendo da diversi strati sociali, dalla rivoluzione scientifica Copernicana all'attuale tendenza di approccio Stocastico al fenomeno biologico[22].

In questo contesto epistemologico, a fianco ad altre iniziative quali il Research Diagnostic Criteria nel campo dei Disordini Temporomandibolari (RDC/TMDs) della Medicina basata sull'evidenza (Evidence Based Medicine e altro), si inserisce il progetto Masticationpedia, portando in risalto nella dinamicità dialettica scientifica sia i progressi della Scienza riabilitativa masticatoria raggiunti fino ad oggi, sia contestualmente le Anomalie che inevitabilmente stimolano un cambiamento di pensiero e dunque una "Innovazione paradigmatica".

Sarà bene, prima di proseguire, fermarci un istante a osservare un caso molto concreto e assai significativo.

Malocclusione

Malocclusione: letteralmente una cattiva (mala) chiusura della dentatura[23]. La chiusura si capisce, riteniamo; sul mala bisogna intendersi. E non è semplice, o almeno non quanto sembra.

Per afferrarne sommariamente il concetto, in questa prima lettura introduttiva, cercheremo di esporre un semplice ma molto dibattuto quesito che coinvolge una serie di interrogativi nel campo delle riabilitazioni masticatorie e soprattutto nelle discipline ortodontiche: cos'è la "Malocclusione". Si tenga conto che, nel 2019, una interrogazione di Pubmed per questo termine restituiva un risultato di "soli" 33.309 articoli[24], il che la dice lunga sull'ipotetico accordo terminologico sull'argomento; anche se, per fortuna, ogni tanto si leggono conclusioni molto significative, come quelle che riportiamo integralmente di un articolo di Smaglyuk e collaboratori, articolo per così dire un po "clamoroso" che tratta dell'approccio interdisciplinare nella diagnosi delle malocclusioni:[25]:

«The diagnostics, treatment tactics and prevention of dento-facial anomalies and deformations should be considered in the context of the integrity of the child's unformed organism, the interdependence of the form and functions of its organs and systems»

Altro dato degno di nota è che, interrogando sempre nel 2019 lo stesso Pubmed sulla interdisciplinarità nella diagnosi delle malocclusioni, il risultato scendeva drasticamente a soli 4 articoli.[26].

Queste premesse al quesito "Malocclusione" stanno a indicare da un lato una segnalazione di anomalie che tendono ad attivare la fase 4 di Kuhn, e dall'altro, contestualmente, una biforcazione nella scelta epistemica sull'argomento: una che genera Innovazioni Incrementali (da cui aspettarsi altrettanti 33.309 articoli) e un'altra che predilige un nuovo percorso gnoseologico di "Innovazione Paradigmatica".

Proviamo ad approcciare una parte del concetto che considera essenziale la "Innovazione Paradigmatica", domandandoci per esempio::

Figura 1a:
Paziente con malocclusione, open bite e crossbite posteriore destro che in termini riabilitativi va trattato con terapia ortodontica e/o chirurgia ortognatica.

Cosa si intende per Malocclusione?

Risponderemo a questo quesito riportando un caso clinico di evidente "Malocclusione"..

Paziente con una occlusione che gli ortodontisti definiscono "Malocclusione" perché presenta un crossbite monolaterale posteriore e openbite anteriore[27]; è una malocclusione che può essere trattata con una terapia ortodontica fissa, eventualmente in combinazione con un intervento ortognatico[28]. Il crossbite è un altro elemento di disturbo della normale occlusione per cui viene obbligatoriamente trattato insieme all'openbite[29][30][31].

È lapalissiano che un osservatore con una forma mentis deterministica, di fronte ad un fenomeno di tale evidente incongruità occlusale, consideri il crossbite e l'openbite la causa della malocclusione (causa/effetto); o viceversa. Ed è altrettanto ovvio che consigli un trattamento ortodontico per ripristinare una "Normocclusione". Questo tipo di ragionamento significa che il modello (sistema masticatorio) è "normalizzato all'occlusione", e letto all'inverso significa che la discrepanza occlusale è causa di malocclusione, perciò di malattia del Sistema Masticatorio. (Figura 1a).

Ma sentiamo cosa si dicono i due attori, l'odontoiatra ed il paziente, nel dialogo informativo.

Figura 1b: Potenziale evocato motorio da stimolazione transcraniale elettrica delle radici trigeminali. Notare la simmetria strutturale calcolata dall'ampiezza picco-picco sui masseteri destro e sinistro.
     L'odontoiatra dice al paziente che è affetto da grave malocclusione e che andrebbe trattata per migliorarne l'estetica e la funzione masticatoria. Il paziente, però, risponde deciso: «non ci penso per niente, dottore, perché avrò pure un sorriso non rappresentativo, ma io mangio benissimo.»
La replica dell'odontoiatra è pronta, il professionista rincara la dose dicendo: «ma Lei ha una malocclusione grave con un morso aperto anteriore ed un crossbite posteriore monolaterale, dovrebbe già avere dei problemi di bruxismo e deglutizione, nonché di postura.»
Il paziente chiude allora il confronto in modo deciso: «assolutamente falso: io mastico benissimo, deglutisco benissimo e di notte russo per cui non digrigno, inoltre, sono uno sportivo e non ho alcun disturbo posturale»

Ora la conclusione rimane molto critica perché possiamo trovarci di fronte ad un linguaggio verbale del paziente che è fuorviante, perché non specifico e non rispondente ad una dettagliata conoscenza fisiopatogenetica dello stato occlusale; oppure, paradossalmente, siamo di fronte ad un linguaggio macchina convertito in linguaggio verbale che garantisce una integrità del Sistema. A questo punto la situazione è veramente imbarazzante perché né il paziente, né tanto meno l'osservatore (odontoiatra), saranno in grado di affermare con certezza se il Sistema sia in uno "stato di Malocclusione".

Figura 1c: Riflesso mandibolare evocato da percussione del mento attraverso un martelletto neurologico triggerato. Notare la simmetria funzionale calcolata dall'ampiezza picco-picco sui masseteri destro e sinistro.

Ed è proprio in questo specifico momento che ritorna sensata la critica della "American Statistician Association" intitolata "Inferenza statistica nel 21° secolo: A World Beyond p<0,05", in cui si sprona il ricercatore ad accettare l'incertezza, essere riflessivo, aperto e modesto nelle sue affermazioni[16]: sostanzialmente ciò si traduce in una ricerca di interdisciplinarità..

Figura 1d: Periodo silente meccanico evocato da percussione del mento attraverso un martelletto neurologico triggerato. Notare la simmetria funzionale calcolata sull'area integrale dei masseteri destro e sinistro.

L'interdisciplinarità, infatti, potrebbe dare risposta a un quesito così complesso; ma è necessario interpretare il fenomeno biologico della "Malocclusione" con una forma mentis stocastica di cui parleremo dettagliatamente in seguito..

Un osservatore stocastico osserva che vi è una bassa probabilità che il paziente all'istante si trovi in uno stato di malattia occlusale in quanto il linguaggio naturale del paziente indica una salute psicofisica ideale, e conclude che la discrepanza occlusale potrebbe non essere causa di disturbo funzionale neuromuscolare nonché psicofisico. In questo caso, perciò, il Sistema Masticatorio non può essere soltanto normalizzato all'occlusione, ma a un modello più complesso, dunque normalizzato al Sistema Nervoso Trigeminale. Si è quindi sottoposto il paziente ad una serie di esami elettrofisiologici per valutare l'integrità del Sistema Nervoso Trigeminale in queste condizioni cliniche di "Malocclusione".

Osserviamo le seguenti risposte in uscita, che riportiamo direttamente nelle figure 1b, 1c e 1d (con spiegazione direttamente in didascalia per semplificare la trattazione). Questi test e la loro descrizione per ora dovrebbero essere considerati soltanto come "Razionale concettuale" per il quesito "Malocclusione"; in un secondo momento saranno ampiamente descritti e le loro analisi dettagliatamente esposte nei capitoli specifici. Per un sommario approfondimento contestuale si può accedere agli aggiornamenti e nello specifico nel video "Masticationpedia Introduzione" (qui nel riquadro di destra) Si può però notare, già in questo primo approccio descrittivo del fenomeno masticatorio, che c'è una discrepanza evidente tra lo stato occlusale (che sulle prime suffragherebbe l'ortodossia dell'ortodonzia classica nel considerarlo "Stato Malocclusivo") e il riscontro della incredibile sincronizzazione e della perfetta simmetria dei riflessi trigeminali.

Questi esiti a tutto possono far pensare tranne che a una "Malocclusione": siamo evidentemente di fronte ad un errore di Logica di Linguaggio, in questo caso, infatti, è più opportuno parlare di:

Dismorfismo Occlusale e non Malocclusione (che come vedremo poco oltre è ben altra cosa))

Conclusioni

Ancor prima di tirare delle conclusioni va fatta chiarezza concettuale su alcuni punti fondamentali che, ovviamente, verranno trattati dettagliatamente nei capitoli specifici di Masticationpedia.

Il sistema masticatorio dovrebbe essere considerato come un 'Sistema Complesso'[32], non come un Sistema Biomeccanico focalizzato esclusivamente sull'occlusione dentaria, perché in questo senso la "Occlusione" altro non è che un sottoinsieme del Sistema Complesso interagente con gli altri sottoinsiemi come recettori periodontali, fusi neuromuscolari, reclutamento delle Unità Motorie, Sistema Nervoso Centrale, Articolazione Temporomandibolare ecc., per dar forma ad un "Comportamento Emergente", quello masticatorio.

La peculiarità di questo concetto è che non si può interpretare o prevedere il "Comportamento Emergente" di un Sistema estraendo dati oggettivi, anche significativi, da un solo sottoinsieme: va invece quantificata l'integrità del Sistema in toto, e solo successivamente si potrà tentare una segmentazione dell'Insieme per giungere alla descrizione analitica del nodo stesso. Ci sono movimenti intellettuali e scientifici molto importanti che si stanno impegnando in questa tematica; in proposito va ricordato lo straordinario lavoro del Prof. Kazem Sadegh-Zadeh nel libro Handbook of Analytic Philosophy of Medicine[33]

Nel caso presentato il quesito si risolve nella seguente logica di linguaggio:

I sottoinsiemi del Sistema Masticatorio (denti, occlusione, articolazioni Temporomandibolari, muscoli ecc.) sono "in coerenza" con il Sistema Nervoso Centrale Trigeminale (vedi figure 1b,1c e 1d), per cui non si può usare il termine "Malocclusione" bensì va usata la locuzione di "Dismorfismo Occlusale".
«Ciò non vuol dire abolire i trattamenti riabilitativi masticatori protesici, ortodontici ed ortognatici; anzi, questa forma mentis tende a restituire know-how medico alle discipline riabilitative odontoiatriche, nonché un'alternativa al riduzionismo scientifico che converge in una interpretazione deterministica del fenomeno biologico.»

Sconfinare oltre i perimetri specialistici delle discipline, come riportato precedentemente riguardo l'interdisciplinarità, amplia i modelli diagnostici e terapeutici, come si può verificare nel clinical Case in cui si riporta un paziente trattato con il metodo OrtoNeuroGnatodontico.

In questo modo si consente una visione di Insieme di tutto il Sistema Masticatorio, nell'intento di accoppiare la componente estetica e quella funzionale-neurofisiologica per determinare "Stabilità Occlusale" e per evitare le "Recidive", specialmente nei trattamenti ortodontici ed ortognatici.[34][35]

Questi sono solo alcuni degli argomenti che verranno trattati estesamente, sia in questo capitolo, che in quello che abbiamo chiamato "Crisi del Paradigma Riabilitativo Masticatorio" e "Scienza Straordinaria e Innovazione Paradigmatica". Tuttavia in questo contesto il nostro amico a colori Linus Sapiens, l'omino giallo qui a sinistra, ci chiede:

Question 2.jpg
«Cosa si intende per "Sistemi Complessi" quando si parla di funzioni masticatorie? Domanda non banale, cominciamo a parlare, allora, di logica del linguaggio medico»
(Not a trivial question, let's start talking, then, about the logic of medical language)


Bibliography & references
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  8. David Hume (Edimburgo, 7 maggio 1711 – Edimburgo, 25 agosto 1776) era un filosofo scozzese. È considerato il terzo e forse il più radicale degli empiristi britannici, dopo l'inglese John Locke e l'anglo-irlandese George Berkeley.
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  10. Qui ci riferiamo ovviamente al noto paradosso chiamato "dei corvi", o "dei corvi neri", formulato dal filosofo e matematico Carl Gustav Hempel, spiegato meglio nell'articolo di Wikipedia Raven paradox:
    Si veda Good IJ, «The Paradox of Confirmation», in Br J Philos Sci, 1960 – in Vol. 11. 
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  23. La creazione del termine è generalmente attribuita a Edward Angle, considerato il padre dell'ortodonzia moderna, che lo ha coniato come specifica di `` occlusione per segnalare l'errata opposizione in chiusura dei denti inferiori e superiori, in particolare del primo molare (Wikipedia); si veda Gruenbaum T, «Famous Figures in Dentistry», in Mouth – JASDA, 2010. 
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